Criterios de derivación para la sospecha de artritis psoriásica y otras espondiloartritis periféricas

Derivación por sospecha de artritis psoriásica y otras espondiloartritis periféricas

Para la identificación de la espondiloartritis en personas con diagnóstico de psoriasis, véase Evaluación y derivación para la artritis psoriásica en las directrices del NICE sobre la psoriasis (1).

Evaluación y derivación para la artritis psoriásica (1)

• ofrecer una evaluación anual de la artritis psoriásica a las personas con cualquier tipo de psoriasis. La evaluación es especialmente importante durante los primeros 10 años de la aparición de la psoriasis.
• utilizar una herramienta validada para evaluar la artritis psoriásica en adultos, tanto en atención primaria como especializada, por ejemplo la Herramienta de Cribado Epidemiológico de la Psoriasis (Psoriasis Epidemiological Screening Tool, PEST); hay que tener en cuenta que la PEST no detecta la artritis axial ni el dolor de espalda inflamatorio.
• tan pronto como se sospeche la existencia de artritis psoriásica, remitir a la persona a un reumatólogo para que la evalúe y asesore sobre la planificación de su tratamiento. Véase también la directriz NICE sobre espondiloartritis en mayores de 16 años.

Remita urgentemente a las personas con sospecha de artritis inflamatoria de nueva aparición a un reumatólogo para una evaluación de la espondiloartritis, a menos que se sospeche artritis reumatoide, gota o artritis aguda por pirofosfato cálcico (CPP) ("pseudogota"). Si se sospecha artritis reumatoide, véase la remisión para tratamiento especializado en la directriz del NICE sobre artritis reumatoide en adultos (2).

Remitir a las personas con dactilitis a un reumatólogo para una evaluación de la espondiloartritis.

Remitir a las personas con entesitis sin causa mecánica aparente a un reumatólogo para una evaluación de la espondiloartritis si:

• es persistente o
• se presenta en múltiples localizaciones o
• se da alguno de los siguientes casos:
  • dolor de espalda sin causa mecánica aparente
  • uveítis actual o pasada
  • psoriasis actual o pasada
  • infección gastrointestinal o genitourinaria
  • enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa)
  • un familiar de primer grado con espondiloartritis o psoriasis.

Referencia:

• NICE (2012).Psoriasis: evaluación y tratamiento.
• NICE (2017). Espondiloartritis en mayores de 16 años: diagnóstico y manejo.