Resumen:
La espondiloartritis es un grupo de afecciones inflamatorias que tienen diversas manifestaciones. La espondiloartritis puede ser predominantemente
- axial:
- espondiloartritis axial radiográfica (espondilitis anquilosante)
- espondiloartritis axial no radiográfica
- o
- periférica:
- artritis psoriásica
- artritis reactiva
- espondiloartritis enteropática
Las personas con espondiloartritis predominantemente axial pueden presentar síntomas periféricos adicionales, y viceversa.
En detalle:
La espondiloartritis engloba un grupo de afecciones inflamatorias con algunas características comunes, incluidas manifestaciones extraarticulares
- pueden verse afectadas tanto las articulaciones periféricas como las axiales
- las espondiloartritis son distintas de la artritis reumatoide, pero es igual de importante reconocerlas y tratarlas precozmente para mejorar los resultados sanitarios
La mayoría de los afectados padecen artritis psoriásica o espondiloartritis axial, que incluye la espondilitis anquilosante.
- la espondilitis anquilosante y la espondiloartritis axial no radiográfica afectan principalmente a la columna vertebral, en particular a la articulación sacroilíaca
- ambas afecciones se presentan de forma similar; la principal diferencia de clasificación es si la sacroileítis es detectable en las radiografías.
La artritis psoriásica puede manifestarse en diferentes formas
- predominio de las articulaciones pequeñas de manos y pies, predominio de las articulaciones grandes, sobre todo las rodillas, o una combinación de ambos.
- la artritis psoriásica también puede afectar a las articulaciones axiales, y la inflamación de las entesis y/o las articulaciones de los dedos de manos y pies
- la afectación de la piel y las uñas puede no estar presente en el momento del diagnóstico y, en su ausencia, se requieren antecedentes familiares de psoriasis para cumplir los criterios diagnósticos.
El último subgrupo son las personas que padecen espondiloartritis indiferenciada
- las personas suelen tener una artritis oligoarticular asimétrica (menos de 5 articulaciones afectadas), que a menudo afecta a las rodillas
- no cumplen los criterios diagnósticos de los otros subgrupos en el momento de la presentación, pero su enfermedad puede evolucionar hasta hacerlo en una fase posterior.
Las presentaciones axiales de la espondiloartritis suelen diagnosticarse erróneamente como lumbalgia mecánica, lo que retrasa el acceso a tratamientos eficaces. Las presentaciones periféricas suelen verse como problemas articulares o tendinosos no relacionados, y pueden diagnosticarse erróneamente porque los problemas pueden desplazarse entre las articulaciones (1).
La espondiloartritis seronegativa describe afecciones, normalmente asociadas a poliartritis seronegativa, es decir, sin factores reumatoides séricos, que pueden mostrar cambios en las articulaciones sacroilíacas y vertebrales y en los ligamentos que son indistinguibles de la espondilitis anquilosante.
Este grupo incluye:
- Artritis psoriásica.
- enfermedad de Reiter
- artritis que acompaña a la enfermedad inflamatoria intestinal
- espondilitis anquilosante
- síndrome de Behcet
- enfermedad de Whipple
Este grupo de enfermedades comparte varias características
- todas están asociadas al HLA-B27
- la sacroileítis y la espondilitis características se dan en todas ellas
- existe una agregación familiar
- existe solapamiento entre las distintas afecciones, es decir, es probable que más de una de estas afecciones pueda estar presente en la misma familia
- pruebas del factor reumatoide negativas
Reconocimiento y derivación en entornos asistenciales no especializados:
- No descartar la posibilidad de que una persona tenga espondiloartritis únicamente por la presencia o ausencia de un signo, síntoma o resultado de una prueba (1).
Referencia: