Síndrome de dolor miofascial (SDM)

El síndrome de dolor miofascial (SDM) se caracteriza por dolor muscular regional agudo o crónico asociado a regiones dolorosas únicas o múltiples restringidas (puntos gatillo) dentro de bandas tensas musculares

• también asociado con rigidez y respuesta de contracción local cuando se estimula mediante presión digital o durante la punción localizada generando dolor local o referido
  
  
• los individuos con dolor regional presentan una alta prevalencia de MPS
  • estudios realizados en centros de tratamiento del dolor y clínicas de diferentes especialidades han mostrado una prevalencia que oscila entre el 30% y el 93% en pacientes que se quejan de dolor regionalizado
  • alta prevalencia de MPS en personas en edad madura de máxima actividad, y en mujeres
  • el trapecio, el elevador de la escápula, el infraespinoso y los escalenos son las zonas más frecuentemente afectadas por el SDM
    
    
• se han sugerido una serie de factores causales asociados al SPM, como:
  • sobrecarga física aguda
  • impulso de dolor profundo,
  • tensión emocional,
  • hábitos posturales,
  • fatiga,
  • hipovitaminosis,
  • infecciones,
  • inactividad física,
  • mal acondicionamiento físico,
  • microtraumatismos y traumatismos musculoesqueléticos repetitivos.
    
    
• el diagnóstico de MPS se basa en
  • la exclusión de otras causas de dolor muscular regional
  • la identificación de los puntos gatillo en la banda tensa mediante la palpación de nódulos sensibles, la respuesta de fasciculaciones locales y los patrones específicos de remisión del dolor asociados a cada punto gatillo
    
    
• tratamiento
  • el tratamiento MPS consiste en la inactivación de los puntos gatillo, y rompe el círculo vicioso de dolor-espasmo-dolor
  • también incluye tranquilización (educación del paciente, autocuidado y terapia conductual), fisioterapia (ultrasonidos, megapulso, terapia láser de baja intensidad, ejercicios de calor, biorretroalimentación, técnica de pulverización y estiramiento), acupuntura, punción seca, inyecciones de anestésicos, terapia farmacológica y tratamientos combinados
  • los medicamentos utilizados para tratar el SPM incluyen analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), relajantes musculares y antidepresivos tricíclicos

Para consultar las directrices del NICE sobre el tratamiento del dolor crónico (dolor que dura más de 3 meses), véase el enlace.

Referencia:

• Ernberg M. The physiopathological mechanisms behind chronic myofacial pain. Lakartidningen 2002;99(32-33):3206-10.
• Esenyel M, Caglar N, Aldemir T. Tratamiento del dolor miofascial. Lippincott Williams & Wilkins 2000;79(1):48-52
• Bron C, Wensing M, Franssen JL, Oostendorp RA. Treatment of myofascial trigger points in common shoulder disorders by physical therapy: a randomized controlled trial . BMC Musculoskeletal Disorders 2007;5(8):107