Las articulaciones neuropáticas -a menudo denominadas articulaciones de Charcot- están causadas por la pérdida de sensibilidad en la articulación, de modo que ésta se ve gravemente dañada y alterada a causa de un traumatismo secundario a la pérdida de la sensación de dolor normalmente protectora. (1)
Se dan en afecciones como la tabes dorsal, la siringomielia, la lepra y la diabetes mellitus.
La localización de la articulación de Charcot depende de la localización de la pérdida de dolor:
- en la tabes dorsal, las articulaciones más afectadas son los tobillos y las rodillas
- en la diabetes mellitus, se ven afectadas las articulaciones del tarso
- el hombro se ve afectado en la siringomielia
- la afectación de las extremidades inferiores se produce en las lesiones de la cauda equina
NICE dice con respecto a la artropatía de Charcot y la diabetes tipo 1 (2):
- sospechar artropatía de Charcot aguda si hay enrojecimiento, calor, hinchazón o deformidad (en particular, cuando la piel está intacta), especialmente en presencia de neuropatía periférica o insuficiencia renal. pensar en una artropatía de Charcot aguda aunque no haya deformidad o no se manifieste dolor
- para confirmar el diagnóstico de artropatía de Charcot aguda, remitir a la persona en el plazo de 1 día laborable al servicio multidisciplinar de cuidados del pie para que se realice un triaje en el plazo de 1 día laborable más. Ofrecer tratamiento sin carga de peso hasta que el servicio multidisciplinar de cuidados del pie pueda iniciar el tratamiento definitivo.
Referencia
- Varma AK; Neuroartropatía de Charcot del pie y el tobillo: una revisión. J Foot Ankle Surg. 2013 Nov-Dic;52(6):740-9
- NICE. Problemas del pie diabético: prevención y manejo. Directriz NICE NG19. Publicada en agosto de 2015, última actualización en octubre de 2019.