Tratamiento quirúrgico

Los métodos incluyen:

• reparación o transferencia tendinosa para prevenir la deformidad progresiva secundaria a la rotura tendinosa y la inestabilidad articular
• cirugía reconstructiva para la destrucción articular avanzada, la inestabilidad y la deformidad
• sinovectomía
• también se utilizan la artrodesis, la osteotomía, la sustitución articular y la artroplastia por escisión

Plazos y derivación para la cirugía

• Ofrezca a las personas con AR la posibilidad de ser remitidas a un especialista para una pronta opinión quirúrgica si alguno de los siguientes factores no responde a un tratamiento no quirúrgico óptimo:
  • dolor persistente debido a daño articular u otra causa identificable en los tejidos blandos
  • empeoramiento de la función articular
  • deformidad progresiva
  • sinovitis localizada persistente
• ofrecer a las personas que presenten alguna de las siguientes complicaciones la posibilidad de ser remitidas a un especialista para que emita una opinión quirúrgica antes de que el daño o la deformidad sean irreversibles:
  • rotura inminente o real del tendón
  • compresión nerviosa (por ejemplo, síndrome del túnel carpiano)
  • fractura por estrés
• ofrecer tratamiento médico y quirúrgico combinado urgente a las personas con AR en las que se sospeche o se demuestre una artritis séptica (especialmente en una articulación protésica)
• si una persona con AR presenta síntomas o signos que sugieran una mielopatía cervical :
  • solicitar una resonancia magnética urgente, y
  • solicitar una opinión quirúrgica especializada
• no dejar que la preocupación por la durabilidad a largo plazo de las prótesis articulares influya en la decisión de ofrecer prótesis articulares a personas jóvenes con AR.

Referencia:

• 1. NICE (julio de 2018). Artritis reumatoide- El manejo de la artritis reumatoide en adultos.