Guía NICE - etanercept, infliximab y adalimumab para el tratamiento de adultos con artritis reumatoide

• NICE state (1):
  • Adalimumab, etanercept e infliximab, todos ellos con metotrexato, se recomiendan como opciones para el tratamiento de la artritis reumatoide activa en adultos, sólo si:
    • la terapia intensiva con 2 o más fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) convencionales no ha controlado la enfermedad lo suficientemente bien y
    • la enfermedad es moderada (una puntuación de actividad de la enfermedad [DAS28] de 3,2 a 5,1) y
    • las empresas proporcionan adalimumab, etanercept e infliximab a precios iguales o inferiores a los acordados con la Unidad de Medicamentos Comerciales
      
      
  • El adalimumab y el etanercept pueden utilizarse como monoterapia cuando el metotrexato está contraindicado o no se tolera, siempre que se cumplan los criterios mencionados anteriormente.
    
    
  • continuar el tratamiento sólo si hay una respuesta moderada medida según los criterios de la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) a los 6 meses de iniciar la terapia. Si esta respuesta inicial no se mantiene a los 6 meses, suspender el tratamiento.
    
    
  • si hay más de un tratamiento adecuado, iniciar el tratamiento con el fármaco menos costoso (teniendo en cuenta los costes de administración, la dosis necesaria y el precio del producto por dosis). Esto puede variar debido a las diferencias en la forma de utilizar los medicamentos y en los calendarios de tratamiento.
    
    
  • tener en cuenta cualquier discapacidad física, psicológica, sensorial o de aprendizaje, o dificultades de comunicación que puedan afectar a las respuestas a la DAS28 y realizar los ajustes oportunos
    
    
  • abatacept con metotrexato no está recomendado, dentro de su autorización de comercialización, para el tratamiento de la artritis reumatoide activa moderada en adultos cuando 1 o más FAMEs no han controlado la enfermedad lo suficientemente bien.

Referencia

1. NICE. Adalimumab, etanercept, infliximab y abatacept para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada tras el fracaso de los FAME convencionales. Guía de evaluación tecnológica TA715. Publicada en julio de 2021