Investigaciones

Dado que el hombro congelado es generalmente un diagnóstico clínico, se realizan investigaciones si se sospechan otras patologías (1).

• radiografía
  • Radiografía para descartar otras patologías como la artrosis o un tumor óseo.
• pruebas bioquímicas o hematológicas, por ejemplo - VSG, PCR (1)

Notas (2):

• se ha afirmado que la mayoría de los cirujanos ortopédicos no investigarían un hombro congelado más allá de una radiografía simple
• las radiografías simples del hombro congelado pueden considerarse normales, aunque pueden mostrar osteopenia periarticular como resultado del desuso
• en otra revisión se señala (3)
  • la ecografía y la resonancia magnética pueden considerarse en función de las características clínicas y los diagnósticos diferenciales
  • los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta incluyen (4)
    • desgarros o tendinitis del manguito de los rotadores, por ejemplo, tendinitis del supraespinoso o síndrome del arco doloroso: dolor presente en un pequeño arco de movimiento y sólo durante el movimiento activo y, a diferencia del hombro congelado, la amplitud de los movimientos pasivos suele ser normal
    • Rigidez tras una lesión de hombro: la rigidez es mayor inmediatamente después de la lesión y luego disminuye. En un hombro congelado, la rigidez aumenta gradualmente después de la lesión durante varios meses.
    • rigidez por desuso - un hombro que no se utiliza se vuelve gradualmente rígido, por ejemplo, un antebrazo roto que se cuida con excesiva precaución. Sin embargo, el patrón de rigidez difiere del de un hombro congelado.
    • Distrofia simpática refleja: el dolor y la rigidez de hombro pueden aparecer tras un ictus o un infarto de miocardio. Una distrofia simpática refleja leve puede parecerse bastante a un hombro congelado, pero las formas graves de la enfermedad también inducen cambios tróficos y vasomotores en la mano.
    • artritis de la articulación del hombro
    • polimialgia reumática, especialmente si afecta a ambos hombros
    • artritis infecciosa en un paciente inmunodeprimido
    • polimiositis
    • síndrome de Pancoast
    • luxación posterior de la articulación glenohumeral bloqueada
    • enfermedad de Parkinson precoz (4)

Referencia:

• (1) van de Laar SM, van der Zwaal P. Manejo del hombro congelado Orthopedic Research and Reviews 2014;6:81-90
• (2) Dias R et al. Hombro congelado. BMJ 2005; 331:1453-1456.
• (3)Karbowiak M, Holme T, Mirza M, Siddiqui N. Hombro congelado BMJ 2022; 377 :e068547 doi:10.1136/bmj-2021-068547
• (4) Drug and Therapeutics Bulletin 2000; 38 (11): 86-88.