Hombro congelado

Introducido por primera vez por Codman en 1934, el término "hombro congelado" describe un trastorno glenohumeral caracterizado por dolor o limitaciones del hombro, o ambos, en la elevación activa y pasiva y la rotación externa (1).

• También se conoce como capsulitis adhesiva.
• se observa con frecuencia en personas de más de 50 años

Se desconoce la fisiopatología de esta enfermedad.

• se cree que es el resultado de la fibrosis y el engrosamiento de la cápsula articular y la adherencia a la cabeza humeral
• puede ocurrir en un hombro o en ambos simultáneamente.
  • El hombro no dominante es ligeramente más propenso a verse afectado (2)

El hombro congelado es una afección autolimitada

• el tiempo transcurrido desde el inicio hasta la recuperación suele ser de 12 a 42 meses (3)
• casi todos los pacientes se recuperan, pero es posible que nunca recuperen la amplitud de movimiento normal (2)
• el 15% de los pacientes presentan discapacidad a largo plazo (3)

El hombro congelado puede ser

• primario o idiopático
• secundario a otra causa
  • la asociación más común es la diabetes
    • un paciente con diabetes tiene un riesgo de por vida de entre el 10% y el 20% de desarrollar hombro congelado (1)

Una revisión señala (4):

• los pacientes diabéticos tienen mayor riesgo de desarrollar hombro congelado y presentar síntomas bilaterales que la población general
• los tiempos de recuperación son variables
  • pueden ser años, y algunos pacientes quedan con dolor residual o deterioro funcional
    
    
• la fisioterapia es la intervención más utilizada y puede complementarse con inyecciones intraarticulares de esteroides
  
  
• los tratamientos ofrecidos en atención secundaria incluyen la manipulación articular bajo anestesia, la liberación capsular artroscópica y la hidrodilatación
  
  
• el ensayo FROST del Reino Unido comparó la manipulación bajo anestesia, la liberación capsular artroscópica y la fisioterapia estructurada temprana con las inyecciones intraarticulares de corticosteroides, y concluyó que ninguna de las intervenciones era clínicamente superior.

Referencias:

• (1) Uppal HS, Evans JP, Smith C. Hombro congelado: A systematic review of therapeutic options. Revista mundial de ortopedia. 2015;6(2):263-268.
• (2) Dias R et al. Hombro congelado. BMJ 2005; 331:1453-1456.
• (3) van de Laar SM, van der Zwaal P. Manejo del hombro congelado Orthopedic Research and Reviews 2014;6:81-90.
• (4) Karbowiak M, Holme T, Mirza M, Siddiqui N. Hombro congelado BMJ 2022; 377 :e068547 doi:10.1136/bmj-2021-068547.