Lupus inducido por fármacos

El lupus inducido por fármacos (LIF) es una enfermedad autoinmune adquirida en la que la exposición a determinados medicamentos provoca manifestaciones similares al lupus. Desde los primeros informes de erupciones similares al lupus con exposición a sulfadiazina en la década de 1940, se han implicado más de 100 fármacos, entre ellos: (1)

• hidralazina
• procainamida
• fenitoína
• isoniazida
• anticonceptivos orales
• penicilamina

Entre los fármacos más conocidos se encuentran la procainamida y la hidralazina, ambos con los mayores riesgos documentados de inducción de DIL. Las estimaciones históricas sugieren que hasta un 20% de los pacientes que toman procainamida a largo plazo y entre un 5% y un 10% de los que toman hidralazina pueden desarrollar síntomas similares a los del lupus. (2)

Los pacientes con DIL suelen presentar artralgias, mialgias, fiebre y serositis, mientras que la afectación grave de órganos es menos frecuente que en el lupus eritematoso sistémico (LES) idiopático. Los síntomas suelen desaparecer con la retirada del agente causante, aunque en los casos persistentes pueden ser necesarios corticosteroides o antipalúdicos. (1)

Estudios de farmacovigilancia más recientes confirman que los tratamientos biológicos, en particular los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa, son responsables de una gran proporción de los casos notificados. (3)

Además, los inhibidores de los puntos de control inmunitarios se han asociado a manifestaciones cutáneas y sistémicas. (4)

Se estima que la DIL representa hasta el 10% de los nuevos casos de lupus anuales (5), con una mediana de edad de 49 años, una proporción mujer-hombre de aproximadamente 4:1 y una mediana de latencia de unos 6 meses desde el inicio del tratamiento hasta la aparición de los síntomas. (6)

Por lo general, la DIL tiene un pronóstico excelente y la mayoría de los pacientes experimentan una mejoría a las pocas semanas de suspender el fármaco causante.

Referencia

1. He Y, Sawalha AH. Drug-induced lupus erythematosus: an update on drugs and mechanisms. Curr Opin Rheumatol. 2018 Sep;30(5):490-497.
2. Jerome R, Randhawa JS, Badran S, Li S, Mohammadi N. Lupus eritematoso sistémico inducido por fármacos: A Rare Presentation of Hydralazine-Induced Lupus. Cureus. 2024 Oct;16(10):e72069.
3. He M, Yang J, Yan S, Shu Q, Liu PC. Conducting a real-world study of Tumor Necrosis factor-alpha inhibitors-induced Systemic Lupus Erythematosus based on the FAERS database. Sci Rep. 2025 Feb 26;15(1):6838.
4. Vitzthum von Eckstaedt H, Singh A, Reid P, Trotter K. Immune Checkpoint Inhibitors and Lupus Erythematosus. Pharmaceuticals (Basilea). 2024 Feb 15;17(2)
5. Kirakossian D, Ghosh P. Drug-Induced Lupus, a One-time Hit or a Harbinger of Future Autoimmunity: A Case Report. Perm J. 2020;24
6. Arnaud L et al. Drug-induced systemic lupus: revisiting the ever-changing spectrum of the disease using the WHO pharmacovigilance database. Ann Rheum Dis. 2019 Abr;78(4):504-508