REMS (examen regional del sistema musculoesquelético)

REMS (examen regional del sistema musculoesquelético) - principios generales

• Preséntese
  • preséntese
  • explique al paciente lo que va a hacer
  • obtener el consentimiento verbal para examinar
  • pida al paciente que le informe si le causa dolor o molestias en algún momento
    
    
• Busque en las articulaciones
  • cicatrices
  • hinchazones
  • erupciones
  • atrofia muscular
    
    
• Palpe las articulaciones en busca de
  • Temperatura: con el dorso de la mano, palpe la temperatura de la piel en la línea articular y en las zonas vecinas pertinentes.
  • Hinchazón: debe evaluarse la fluctuación y la movilidad. Las hinchazones óseas duras de la artrosis deben distinguirse de las hinchazones blandas y gomosas de la enfermedad articular inflamatoria.
  • sensibilidad - en la articulación y a su alrededor
  • la identificación de la inflamación de una articulación (sinovitis) se basa en la detección de la tríada de calor, hinchazón y sensibilidad.
    
    
• Mover
  • evaluar toda la amplitud de movimiento - activo y pasivo
    • Debe evaluarse toda la amplitud de movimiento de la articulación. Compare un lado con el otro. Como norma general, deben realizarse tanto movimientos activos (en los que el paciente mueve la articulación por sí mismo) como pasivos (en los que el examinador mueve la articulación).
    • Si hay una pérdida de movimiento activo, pero el movimiento pasivo no se ve afectado, esto puede sugerir un problema con los músculos, tendones o nervios en lugar de en las articulaciones, o puede ser un efecto del dolor en las articulaciones
    • En algunos casos, las articulaciones pueden moverse más de lo esperado, lo que se denomina hipermovilidad.
    • es importante provocar una pérdida de flexión completa o una pérdida de extensión completa, ya que ambas pueden afectar a la función
      • debe registrarse como leve, moderada o grave
    • debe registrarse la calidad del movimiento, con referencia a anomalías como el aumento del tono muscular o la presencia de crepitación
      
      
• Función
  • Evaluación funcional de la articulación - es importante realizar una evaluación funcional de la articulación
    • por ejemplo
      • en el caso de una flexión limitada del codo, ¿dificulta esto que el paciente se lleve las manos a la boca?
      • en el caso de los miembros inferiores, la función implica principalmente la marcha y la capacidad del paciente para levantarse de una silla

Referencia:

• Arthritis Research Campaign - Evaluación clínica del sistema musculoesquelético - guía para estudiantes de medicina y profesionales sanitarios