Tenosinovitis (flexor, mano)

Es una causa de rigidez y dolor en la mano, que tiende a afectar a uno o varios dedos (1).

Se debe a la inflamación de las vainas tendinosas, que puede detectarse mediante exploración como un engrosamiento en la palma de la mano. Puede haber sensibilidad e hinchazón que pueden extenderse proximalmente a la muñeca y sobre las falanges proximales. La flexión activa del dedo afectado puede estar reducida, mientras que la flexión pasiva está preservada.

Esta afección no debe confundirse con la contractura de Dupuytren, en la que también se produce un engrosamiento en la palma de la mano, pero en la que normalmente no hay dolor.

La tenosinovitis de la mano puede deberse a razones infecciosas o no infecciosas, como idiopáticas, por sobreuso y autoinmunes (2):

• sobreuso
  • los movimientos repetidos pueden provocar una inflamación de la vaina sinovial que da lugar a una lesión por sobrecarga o a un síndrome de sobrecarga de la vaina sinovial
    • debido a la irritación repetitiva de la vaina sinovial se produce tenosinovitis
• autoinmune
  • la tenosinovitis se observa en el 87% de los pacientes con artritis reumatoide en las imágenes por resonancia magnética (IRM)
  • La artritis psoriásica también es una afección autoinmune frecuente que suele asociarse a la tenosinovitis.
• las causas infecciosas pueden deberse a la contaminación directa por lesiones o a la propagación desde los tejidos blandos infectados de los alrededores
  • los organismos responsables más frecuentes son Staphylococcus aureus (40% a 75%), seguido por el Staphylococcus aureus SARM (29%)
  • Las mordeduras humanas pueden provocar la inyección de bacterias cutáneas comunes como Staphylococcus epidermidisbeta-hemolítico Streptococcus, Pseudomonas aeruginosay Eikinella en la vaina del tendón
    • La infección por Pasturella multocida la infección también se observa en mordeduras de animales
• idiopática
  • la afección también puede ser idiopática sin que se hayan determinado causas conocidas para su desarrollo

Referencia

1. Adams JE, Habbu R. Tendinopatías de la mano y la muñeca. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec;23(12):741-50.
2. Muthu S, Annamalai S, Kandasamy V. Tenosinovitis of hand: Causas y complicaciones. World J Clin Cases. 2024 Feb 6;12(4):671-676.