Duplicación de falange proximal

La duplicación parcial o completa de la falange proximal del pulgar puede tratarse de varias maneras:

• si el dedo cubital es pequeño o hay casi igualdad de tamaño:
  • los huesos radiales se extirpan, pero el tejido blando del pulgar radial se utiliza para crear colgajos de tejido blando para aumentar el dígito cubital
  • un eje anormal de la falange proximal y sus superficies articulares puede requerir una osteotomía
  • los tendones suelen insertarse de forma anómala y es necesario reconducirlos
  • alternativamente, puede emplearse de nuevo un procedimiento Bilhaut-Cloquet, pero el resultado es un dedo relativamente rígido
• si el dedo cubital es dominante:
  • se conserva
  • si está completamente duplicado, será necesario reducir el tamaño del extremo acampanado de la articulación metacarpofalángica
  • el abductor pollicis brevis suele insertarse en el lado radial de la base de la falange proximal del dedo radial; debe separarse y reinsertarse en la base de la falange proximal del dedo cubital
  • el ligamento colateral radial debe reconstruirse con fascia o periostio del dedo extirpado
  • de nuevo, puede ser necesaria una osteotomía para alinear correctamente las articulaciones
  • si la articulación MCPJ no se estabiliza en el pulgar reconstruido, con el tiempo puede producirse una deformidad en zigzag