Tratamiento

El tratamiento de la duplicación del pulgar depende del nivel de la anomalía. Antes de la operación, el niño debe someterse a una revisión pediátrica para evaluar si existen otras anomalías. El splintage es un complemento útil para un primer espacio web ajustado. La familia debe ser consciente de que el dedo reconstruido será a menudo más pequeño de lo esperado, pero la función suele ser excelente. La radiografía simple identificará el nivel de la duplicación antes de la cirugía, pero el nivel de las articulaciones y su estabilidad se confirman bajo anestesia antes de la cirugía.

Normalmente, la cirugía se lleva a cabo cuando la anestesia general es más fácil, entre los 6 y los 9 meses de edad. Si se prevé que va a ser necesaria una modificación ósea, por ejemplo osteotomías o la eliminación de anomalías asociadas como una falange delta, hay razones para retrasar la cirugía hasta que la mano sea más grande, al año de edad.

Los principios generales de la cirugía de duplicación del pulgar son la reducción de la parte anómala y la reconstrucción. A menudo, se extirpa el dedo radial y se conserva el cubital. Sin embargo, la decisión sobre qué dedo conservar puede ser más difícil si el dedo radial está más formado o es más estable desde el punto de vista funcional. Una falange en forma de C (delta) puede producir una angulación anormal con el tiempo y se trata mejor con una osteotomía. Una articulación interfalángica muy inestable puede hacer que la fusión sea la única opción. Cada caso debe evaluarse cuidadosamente.

Los problemas a largo plazo tras la cirugía incluyen rigidez, inestabilidad articular y deformidad angular con el crecimiento. La cirugía secundaria no es infrecuente en la adolescencia.