Agonistas dopaminérgicos en el parkinsonismo

• para la mayoría de los pacientes, los agonistas dopaminérgicos se utilizan como tratamiento de segunda línea en la enfermedad de Parkinson. Algunos médicos utilizan los agonistas dopaminérgicos como tratamiento de primera línea en pacientes jóvenes y en buena forma con enfermedad de Parkinson (EP), pero "...hay división de opiniones sobre si los pacientes recién diagnosticados deben recibir levodopa o un agonista dopaminérgico como tratamiento inicial (1)".
• El NICE (2) afirma que no es posible identificar un tratamiento farmacológico universal de primera elección para las personas con EP temprana.
  • un agonista de la dopamina es un posible tratamiento de primera elección para las personas con EP temprana
  • un agonista de la dopamina debe ajustarse a una dosis clínicamente eficaz. Si los efectos secundarios lo impiden, debe utilizarse otro agonista o un fármaco de otra clase en su lugar.
  • si se utiliza un agonista dopaminérgico derivado del cornezuelo de centeno, el paciente debe someterse a un mínimo de pruebas de función renal, velocidad de eritrosedimentación (VSG) y radiografía de tórax antes de iniciar el tratamiento, y posteriormente una vez al año
  • en vista de la vigilancia que requieren los agonistas dopaminérgicos derivados del cornezuelo de centeno, en la mayoría de los casos debería preferirse un agonista no derivado del cornezuelo de centeno
    
    
• los agonistas dopaminérgicos suelen tener una semivida más larga que la L-dopa y pueden ayudar a los pacientes que sufren fenómenos de "on-off" y discinesias
  
  
• los efectos secundarios son frecuentes, por lo que sólo una minoría de pacientes se controla con monoterapia con agonistas dopaminérgicos
  • los efectos secundarios de los agonistas dopaminérgicos incluyen:
    • náuseas, vómitos
    • mareos
    • aumento de las discinesias
    • complicaciones neuropsiquiátricas
      
      
• los agonistas dopaminérgicos pueden utilizarse para reducir las fluctuaciones motoras en personas con EP tardía (2)

Referencia:

1. Boletín MeReC (1999); 10 (10): 37-40.
2. NICE (junio de 2006). Enfermedad de Parkinson