Hierba de San Juan y menopausia (perimenopausia)

• El cohosh negro (cimicifuga racemosa) es una planta medicinal que se ha utilizado tradicionalmente para tratar diversas afecciones, como el reumatismo, la artritis reumatoide, la mialgia intercostal, la ciática, la corea, el tinnitus, la dismenorrea y el cólico uterino.
  • en la actualidad, el cohosh negro se utiliza principalmente para tratar los síntomas de la menopausia, y su uso puede generalizarse a medida que las mujeres busquen una alternativa a la terapia hormonal sustitutiva
    • existen pruebas de que una combinación fija de cimicifuga racemosa y hierba de San Juan reduce los síntomas perimenopáusicos (climaterio) y depresivos (1)
    • sin embargo, no está clara la seguridad a largo plazo del cohosh negro
• los efectos adversos del cohosh negro incluyen irritación gastrointestinal, dolor de cabeza, mareos y vómitos
• hepatotoxicidad con cohosh negro - se han notificado 10 sospechas de reacciones adversas asociadas al cohosh negro, 7 de las cuales han sido informes de hepatotoxicidad
  • se desconoce el mecanismo de hepatotoxicidad del cohosh negro. Sin embargo, se ha sugerido una respuesta inmunológica.

NICE (3):

• existe alguna evidencia de que las isoflavonas o el cohosh negro pueden aliviar los síntomas vasomotores
  • sin embargo
    • existen múltiples preparados y su seguridad es incierta
    • los distintos preparados pueden variar
    • se han descrito interacciones con otros medicamentos
• advertir a las personas con antecedentes personales de cáncer de mama o con alto riesgo de padecerlo que, aunque existen pruebas de que la hierba de San Juan puede ayudar a aliviar los síntomas vasomotores asociados a la menopausia, no hay certeza sobre:
  • la dosis adecuada
  • la persistencia del efecto
  • la variación en la naturaleza y potencia de los preparados
  • las posibles interacciones graves con otros medicamentos (incluidos el tamoxifeno, los anticoagulantes y los anticonvulsivos).

Referencia:

1. Uebelhack R et al. Black cohosh and St John's wort for climacteric complaints: a randomized trial. Obstet Gynecol 2006;107:247-55.
2. Problemas actuales en farmacovigilancia (2004); 30:1-12.
3. NICE (noviembre de 2024). Menopausia: diagnóstico y tratamiento