Inhibidores de la catecol-O-metiltransferasa

• La COMT es una de las enzimas que catabolizan la dopamina, tanto dentro como fuera del sistema nervioso.
• Por lo tanto, los inhibidores de la COMT aumentan la biodisponibilidad de la dopamina (tanto extra como intracerebralmente).
• los inhibidores de la COMT pueden invertir los efectos de la L-dopa sin necesidad de aumentar la dosis diaria
• una consecuencia habitual del inicio del tratamiento con inhibidores de la COMT es la exacerbación de los efectos secundarios inducidos por la L-dopa, por ejemplo, las discinesias; éstos deberían desaparecer cuando se haya ajustado adecuadamente la dosis de L-dopa
• otros efectos secundarios de los inhibidores de la COMT son:
  • diarrea - a menudo autolimitada - se produce en aproximadamente el 10% de los pacientes con dosis estándar
  • puede haber cierta coloración anaranjada de la orina del paciente

La guía NICE establece (1):

• Los inhibidores de la COMT pueden utilizarse para reducir las fluctuaciones motoras en personas con enfermedad de Parkinson (EP) tardía
• en vista de los problemas de concordancia reducida, a las personas con EP tardía que toman entacapona se les debe ofrecer un preparado de triple combinación de levodopa, carbidopa y entacapona
• la tolcapona sólo debe utilizarse cuando la entacapona haya fracasado en personas con EP tardía debido a la falta de eficacia o a los efectos secundarios. Es necesario realizar pruebas de la función hepática cada 2 semanas durante el primer año de tratamiento y, a partir de entonces, de acuerdo con el "Resumen de las características del producto".

Referencia:

1. NICE (junio de 2006). Enfermedad de Parkinson