Prueba de anticuerpos antiAChR

La prueba de anticuerpos contra el receptor de acetilcolina es específica de la miastenia grave. Los anticuerpos anti-receptor de ACh (AChR) se miden mediante un ensayo de inmunoprecipitación en el que el AChR se marca con yodo alfa-bungarotoxina, un veneno de serpiente que se une específicamente al AChR, y se incuba con suero.

• el título de anticuerpos se eleva en el 85% de los pacientes con enfermedad generalizada y en aproximadamente el 50% de los que presentan la forma ocular.

A nivel individual, existe una buena correlación entre el título de anticuerpos y la gravedad de la enfermedad, pero la relación no se aplica de forma generalizada, presumiblemente debido a la heterogeneidad de los anticuerpos.

En los pacientes con resultado negativo en esta prueba, pero en los que se sospecha una miastenia por razones clínicas, se deben analizar los anticuerpos contra otros determinantes de la función de la unión neuromuscular.

• La gran mayoría de los pacientes con miastenia grave generalizada (aproximadamente el 85%) y miastenia grave ocular pura (aproximadamente el 50%) presentan anticuerpos contra el receptor nicotínico de acetilcolina (AChR) del músculo esquelético.
  • además, entre el 8% y el 10% de los pacientes con enfermedad generalizada presentan anticuerpos contra receptor tirosina quinasa específico del músculo (MuSK)una enzima implicada en la agrupación de receptores de acetilcolina en la hendidura sináptica.

Referencia:

• Jeffrey M. Statland, Emma Ciafaloni. Myasthenia gravis: Cinco cosas nuevas Neurol Clin Pract. 2013 Abril; 3(2): 126-133.