Gestión

Imágenes

• La ecografía y la TC son útiles para evaluar la lesión, pero la prueba de referencia para evaluar estas lesiones es la RM. Es especialmente útil en lesiones leves de isquiotibiales o cuando el diagnóstico no está claro.
  
  

Rehabilitación

• la incidencia de lesiones y las tasas de reincidencia no han mejorado en las últimas tres décadas (1)
  
  
• durante la fase inicial de la lesión (es decir, la primera semana) es importante que se aplique el RICE. (Reposo, hielo, compresión, elevación
  • ayuda a minimizar la inflamación y reducir la hinchazón
  • a continuación, se recomienda estirar y descansar para evitar que las fibras musculares se acorten durante la fase de curación
  • Por desgracia, los isquiotibiales suelen curarse lentamente, por lo que es necesario tener paciencia.
    
    
• la siguiente fase consiste en estiramientos, que inicialmente se realizan de forma pasiva y con una amplitud de movimiento limitada. El trabajo de fuerza inicial puede iniciarse según se tolere, con ejercicios específicos como curl de isquiotibiales, puentes, flexiones y levantamiento de peso muerto.
  
  
• Por último, se fomenta la carrera en línea recta y se realizan gradualmente ejercicios más intensos de aceleración y desaceleración. A continuación, se puede realizar un entrenamiento deportivo específico y, cuando el deportista esté preparado, puede volver a practicar el deporte que haya elegido. No obstante, algunas lesiones pueden tardar mucho más que una distensión muscular normal, que se resuelve en un periodo de 2-3 semanas.

Inyección de corticosteroides

• El uso de corticoides también es controvertido por temor a una mala cicatrización, rotura o infección. La gran mayoría de los médicos deportivos no recomiendan el uso de inyecciones de corticosteroides en el tratamiento de estas lesiones.

Ecografía

• aunque se utiliza con frecuencia, el papel de los ultrasonidos en el tratamiento de lesiones específicas de los isquiotibiales está poco respaldado por pruebas sólidas
• se cree que los ultrasonidos de baja frecuencia aumentan la resistencia a la tracción del hueso en curación tras una fractura, del tendón en curación y del tejido blando
• se cree que los ultrasonidos actúan provocando un aumento localizado de la temperatura. El resultado es un aumento de la síntesis de proteínas y de la permeabilidad de la membrana, así como de la actividad de los fibroblastos.

Cirugía

• La intervención quirúrgica, aunque rara vez está indicada en el tratamiento de estas lesiones, tiene un papel que desempeñar cuando se ha producido una avulsión completa de los isquiotibiales proximales. Se trata de una lesión de los tejidos blandos con avulsión de la cara lateral del isquion. Ocasionalmente se produce una avulsión ósea del isquion que puede requerir fijación interna.

Referencia:

• 1) Mendiguchia J, Alentorn-Geli E, Brughelli M. Lesiones por distensión de isquiotibiales: ¿vamos en la dirección correcta? Br J Sports Med. 2011 Jun 15.