Tumefacción quística en el dedo proximal a la base de la uña (quiste mucinoso digital)

• los quistes mucosos digitales son quistes ganglionares benignos de los dedos
  • las lesiones suelen localizarse en las articulaciones interfalángicas distales (DIP) o en el pliegue ungueal proximal
  • los quistes mucoides degenerativos se presentan como "hinchazones cenagosas" quísticas proximales a la base de la uña en articulaciones afectadas por OA nodular
    • representan una forma de quiste ganglionar unido a la cápsula articular por un pedúnculo que permite que el líquido se desplace hacia el quiste desde la articulación
    • pueden ser estéticamente poco atractivos, pero rara vez interfieren con la función de la mano y suelen ser asintomáticos a menos que se golpeen
      
      
  • suelen aparecer en las manos, aunque también se han observado en los dedos de los pies
    • estas lesiones cutáneas también se han denominado quistes sinoviales, fibromas periarticulares, quistes mixoides, quistes ganglionares, pseudoquistes mucinosos y quistes mucosos
    • por lo general, los quistes son asintomáticos
      • pueden aparecer repentinamente o desarrollarse a lo largo de varios meses
      • a menudo, se observa osteoartritis de las pequeñas articulaciones en el lugar de aparición del quiste
      • ocasionalmente puede producirse una secreción espontánea intermitente del contenido del quiste y, en una fracción significativa de los casos, los quistes pueden desaparecer espontáneamente
      • se ha documentado un traumatismo previo en una pequeña minoría de casos
      • a medida que los quistes aumentan de tamaño, el dolor es una queja cada vez más frecuente. También es probable que los pacientes se quejen del aspecto de los quistes de mayor tamaño y, en ocasiones, pueden referir interferencias funcionales. La gran variedad de nombres descriptivos puede deberse a un conocimiento incompleto de la causa exacta y la fisiopatología de los quistes mucoides.
        
        
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    • tratamiento
      • la mayoría de los casos no requieren investigación ni tratamiento (2)
        • una radiografía mostrará una OA subyacente de la articulación interfalángica distal (DIPJ)
      • se han descrito diversas técnicas para el tratamiento de los quistes mucoides digitales
        • van desde la punción, la aspiración y el drenaje, la desobstrucción con electrodesecación, la terapia de inyección con esteroides o alcohol esclerosante, el legrado y la compresión, la punción múltiple y el drenaje, y la escisión quirúrgica simple
          • La aspiración rara vez es eficaz y el quiste suele volver a acumularse. La infección del quiste puede provocar una artritis séptica de la DIPJ. El quiste puede extirparse quirúrgicamente por razones estéticas o si es lo suficientemente grande o doloroso como para interferir con la uña o la función de la mano (2).

Referencia:

• 1) Blume PA et al. Digital mucoid cyst excision by using the bilobed flap technique and arthroplastic resection. The Journal of Foot and Ankle Surgery 2005;44, 44-48.
• 2) Arthritis Research UK (abril de 2013). El miembro superior en atención primaria. Parte 2: muñeca, mano. Hands On 2(7).