Lesión de Hill-Sachs

Lesión de Hill-Sachs y lesión de Bankart (1):

• secuelas frecuentes de la luxación anterior recidivante de la articulación del hombro
• La lesión de Hill-Sachs
  • es una fractura por compresión de la cabeza posterolateral del húmero debido a su compresión contra la parte anteroinferior de la glenoides cuando el húmero se luxa anteriormente
  • la aposición anatómica da una posición característica a la lesión; la lesión comparable causada por una luxación posterior es una lesión de Hill-Sachs inversa
• lesión de Bankart
  • se observa con frecuencia en pacientes con luxación anterior del hombro
  • se define como un desprendimiento del labrum anetroinferior asociado a una fractura del borde glenoideo
  • puede producirse como una lesión aislada del labrum, o puede extenderse al margen glenoideo óseo, donde se denomina "Bankart óseo
• en la mayoría de los casos, ambos hallazgos se asocian
• la primera descripción anatómica de la muesca traumática en la cabeza humeral fue realizada en 1855 por Malgaigne
  • en 1940 dos radiólogos, Harold Arthur Hill y Maurice David Sachs, publicaron un artículo en el que hacían la descripción radiográfica de la lesión, denominándola lesión de Hill-Sachs (HSL)
  • más tarde se informó de las lesiones del borde glenoideo (2)
  • La HSL se relaciona a menudo con inestabilidad anterior recurrente del hombro
    • se demuestra en el 67-93% de las luxaciones anteriores y puede alcanzar una tasa de incidencia del 100% en pacientes con inestabilidad anterior recurrente del hombro (3)
    • suele ocurrir con un evento de luxación glenohumeral anteroinferior
    • la edad temprana y la hiperlaxitud de los ligamentos que rodean la articulación glenohumeral conducen a una predisposición a la recidiva de la luxación
    • el método más común para determinar la HSL es la clasificación de Calandra, que utiliza la artroscopia para medir la profundidad de la lesión
      
      

• la cuantificación de la pérdida ósea es de suma importancia para decidir el mejor tratamiento para los pacientes con inestabilidad glenohumeral anterior recidivante (3)
  • este es el factor determinante que influye en la elección de la técnica quirúrgica: procedimiento de tejido blando o procedimiento de bloqueo óseo
  • se ha descrito ampliamente en la literatura que el límite de pérdida ósea glenoidea por encima del cual puede fracasar una reparación artroscópica de Bankart es >= 25% de la anchura glenoidea
    • este porcentaje equivale a >= 20% de la superficie creada por un círculo de ajuste óptimo en la superficie inferior de la glenoides
• La 3DCT se ha convertido en el "patrón oro" para las imágenes de Hill-Sachs; sin embargo, se ha observado que la 3D-MRI produce resultados que no difieren significativamente de la TC (4).

Referencia:

• Radiopaedia. Lesión de Hill-Sachs con lesión ósea de Bankart

(consultado el 10/6/2020)

• Charousset C, Beauthier V, Bellaïche L, et al. ¿Podemos mejorar el análisis radiológico de las lesiones óseas en la inestabilidad anterior crónica del hombro? Orthop Traumatol Surg Res 2010;96:S88-S93.
• Maio M et al. Cómo medir una lesión de Hill-Sachs: una revisión sistemática. EFORT Open Rev 2019;4:151-157.
• Fox JK et al. Comprensión de la lesión de Hill-Sachs en su papel en pacientes con inestabilidad anterior recurrente del hombro. Curr Rev Musculoskelet Med (2017) 10:469-479
• Shibayama K, Iwaso H. Clasificación de la lesión de Hill-Sachs según los hallazgos artroscópicos. J Shoulder Elb Surg. 2017;26(5):888-94