marcadores de laboratorio de la infección por VIH
Los análisis de muestras procedentes de paneles de seroconversión han permitido comprender la viremia del VIH-1 tras la infección y la aparición secuencial de diferentes marcadores de laboratorio:
- inmediatamente después de la infección por VIH
- pueden presentarse niveles bajos de ARN del VIH-1 de forma intermitente
- no pueden detectarse marcadores virales de forma constante en el plasma
- aproximadamente 10 días después de la infección
- el ARN del VIH-1 se hace detectable mediante una prueba de ácido nucleico (NAT) en plasma y las cantidades aumentan hasta niveles muy altos
- entre 4 y 10 días después de la detección inicial del ARN del VIH-1
- se expresan los antígenos p24 del VIH-1 y las cantidades aumentan hasta niveles detectables mediante inmunoensayos de 4ª generación
- sin embargo, esto es transitorio ya que los anticuerpos comienzan a desarrollarse y a unirse al antígeno p24 y forman complejos inmunes que interfieren con la detección del ensayo p24
- de 3 a 5 días después de que el antígeno p24 sea detectable por primera vez (de 10 a 13 días después de la aparición del ARN viral)
- se expresan anticuerpos de inmunoglobulina (Ig) M que pueden detectarse mediante inmunoensayos de 3ª y 4ª generación
- por último, aparecen anticuerpos IgG que persisten a lo largo de la infección por VIH
El patrón de aparición de los marcadores de laboratorio es muy coherente. Esto ha llevado a clasificar la infección por VIH en distintas etapas de laboratorio:
- el periodo de eclipse - periodo tras la infección en el que no se detectan marcadores de laboratorio de forma consistente
- periodo de ventana de seroconversión - intervalo entre la infección por VIH y la primera detección de anticuerpos.
- infección aguda por VIH - periodo entre la aparición de ARN del VIH detectable y la primera detección de anticuerpos
- infección por VIH establecida - caracterizada por una respuesta de anticuerpos IgG plenamente desarrollada y suficiente para cumplir los criterios interpretativos de un Western blot o IFI positivo (1)
Referencia: