Cardiopatía isquémica (infarto de miocardio e ictus)

El ictus es una complicación poco frecuente pero potencialmente devastadora del infarto agudo de miocardio.

• el ictus se produce en aproximadamente el 1% de los pacientes tras una intervención coronaria percutánea (ICP)
• los estudios demuestran (1)
  • el ictus se produjo en el 1,3% de los pacientes primarios sometidos a ICP
    • un tercio de los ictus fueron isquémicos (n=23; 33%), el 12% (n=8) fueron hemorrágicos y el 55% restante (n=38) fueron de tipo incierto
    • el tiempo medio (percentil 25, 75) de aparición del ictus fue de 6 (3, 14) días
    • el 43% de los ictus se produjeron en las 48 horas siguientes a la ICP, y todos los ictus hemorrágicos se produjeron en las 48 horas siguientes
    • el ictus se asoció a un mayor riesgo de muerte a los 90 días (cociente de riesgos instantáneos [CRI] no ajustado, 8,0; intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,8-13,5), insuficiencia cardiaca congestiva (CRI no ajustado, 3,2; IC del 95%, 1,3-7,8) y reingreso hospitalario a los 30 días (CRI no ajustado, 3,2; IC del 95%, 2,0-5,1)
      
      
  • todos los ictus hemorrágicos se produjeron en las 48 horas siguientes a la ICP primaria, mientras que los ictus isquémicos tendieron a producirse más allá de las 48 horas
  • dado que la mayoría de los ictus se produjeron >48 horas después de la ICP primaria, no todos los ictus después de la ICP primaria parecen estar relacionados con el procedimiento y, por lo tanto, otros mecanismos podrían ser responsables de estos eventos posteriores

Referencia:

• Guptill JT et al. Stroke after primary percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation myocardial infarction: timing, characteristics, and clinical outcomes.Circ Cardiovasc Interv. 2013 Abr;6(2):176-83