TNF-alfa (anticuerpo en la enfermedad de Crohn y la tuberculosis)

• infliximab es un anticuerpo monoclonal anti-TNFalfa autorizado para el tratamiento de la enfermedad de Crohn grave, fistulizante o activa. Asimismo, este tratamiento está autorizado para reducir los signos y síntomas de la artritis reumatoide activa en pacientes cuya respuesta a las terapias convencionales ha sido inadecuada.
  
  
• TNF-alfa: es una citoquina polipeptídica que modula las respuestas inmunitarias celulares y media en la inflamación; el tratamiento con infliximab puede, mediante la inhibición del TNF-alfa, afectar a las respuestas inmunitarias normales y predisponer a los pacientes a infecciones oportunistas.
  
  
• en febrero de 2001, el Comité de Seguridad de los Medicamentos informó de que se habían notificado 28 casos espontáneos de aparición o reactivación de tuberculosis que se sospechaba que eran una reacción al tratamiento con infliximab. Algunos informes han sido de tuberculosis extrapulmonar inusual y otros de tuberculosis miliar. En la mayoría de los casos notificados, existía una historia previa de tratamiento con inmunosupresores, incluidos los corticosteroides.
  
  
• existe un mayor riesgo de tuberculosis en pacientes con infliximab
  • en algunos informes se ha atribuido el aumento de la tasa de tuberculosis a un cribado inadecuado de la tuberculosis latente antes de iniciar el tratamiento (2), mientras que en otros informes se ha observado un aumento constante de nuevos casos a pesar de las medidas preventivas adecuadas (3)

Referencias:

• (1) Comité de Seguridad de los Medicamentos (2001), Current Problems in Pharmacovigilance, 27, 1-8.
• (2) Gómez-Reino JJ, Carmona L, Ángel Descalzo M. Riesgo de tuberculosis en pacientes tratados con antagonistas del factor de necrosis tumoral debido a la prevención incompleta de la reactivación de la infección latente. Artritis Reum. 2007;57(5):756-761
• (3) Jáuregui-Amezaga A, Turón F, Ordas I, et al. Riesgo de desarrollar tuberculosis bajo tratamiento anti-TNF a pesar del cribado de infección latente. J Crohns Colitis. 2013;7(3):208-212