Complicaciones y problemas frecuentes asociados a la PEG

Estos incluyen:

• Enrojecimiento alrededor de la zona del estoma.
  • Tras la limpieza, el uso de una crema de barrera (por ejemplo, Cavilon) reducirá el enrojecimiento y el dolor. Es de esperar cierto grado de eritema leve. Cualquier preocupación debe comunicarse al médico de cabecera, a la enfermera especialista en nutrición o al hospital que dé el alta.
• excoriación de la zona del estoma
  • puede deberse a un movimiento excesivo de la sonda de alimentación dentro y fuera del estoma
  • compruebe la posición de la brida externa
  • excoriación
    • debe tratarse utilizando un protector cutáneo adecuado. Si la zona está en carne viva y supura, puede ser necesario un tratamiento adicional.
  • pedir consejo al médico de cabecera, a la enfermera especialista en nutrición o al hospital que dé el alta.
• infección en la zona del estoma
  • los posibles signos y síntomas pueden ser: inflamación, enrojecimiento, secreción, dolor, mal olor, calor localizado
  • puede estar indicado un frotis de la herida
  • póngase en contacto con el médico de cabecera del paciente, la enfermera de distrito local o la enfermera especialista en nutrición para que le asesoren
• granulación alrededor de la zona del estoma
  • la sobregranulación es un problema en algunas zonas de estoma, aunque todavía se desconoce su causa, puede tratarse de forma no traumática (uso de apósitos de espuma de doble capa, una crema de esteroides suave prescrita o el uso de apósitos de plata)
  • no deben utilizarse bastoncillos de nitrato de plata
• fuga gástrica del sitio inicial del estoma
  • si esto ocurre, puede ser necesario ajustar la sonda
  • debe pedirse consejo inmediatamente al médico de cabecera, a la enfermera especialista en nutrición o al hospital que dé el alta
  • la piel debe protegerse con un protector cutáneo adecuado
• vómitos o dolor asociado a la alimentación
  • cualquiera de estos síntomas debe comunicarse inmediatamente a un dietista, médico o enfermero especialista en nutrición
• la sonda PEG se sale
  • la PEG sólo debe ser retirada por una persona con la formación adecuada, tras haber realizado una evaluación de riesgos. Cada paciente con una PEG debe tener una sonda de repuesto en su casa para uso de emergencia
  • lo antes posible, una persona con la formación adecuada debe insertar una sonda de gastrostomía con balón de recambio. Antes de la sustitución, compruebe que la sonda de gastrostomía antigua está intacta. Si la sonda no está intacta, se debe informar inmediatamente a la enfermera especialista en nutrición o a un médico.
  • Registrar el tipo, tamaño, número de lote y fecha de inserción, volumen de agua estéril utilizada para inflar el balón. Ponerse en contacto con el equipo de alimentación enteral a domicilio para organizar la entrega de accesorios, concertar una cita para el cambio rutinario de la sonda.
• obstrucción
  • una persona con la formación adecuada puede intentar desobstruir la sonda lavando con agua tibia limpia en una jeringa enteral de gran volumen, utilizando una técnica de empujar/tirar
  • masajear la longitud de la sonda entre el dedo y el pulgar
  • utilizar agua hervida fría o estéril (de un recipiente recién abierto) para niños menores de 12 meses o inmunodeprimidos
  • si los primeros intentos de desobstruir la sonda no dan resultado, enjuáguela con agua con gas y déjela actuar durante 30 minutos
  • cuando se haya liberado la obstrucción, enjuagar la sonda con agua caliente utilizando la técnica de empuje y pausa
  • si la sonda no se puede desobstruir, consulte a la enfermera especialista en nutrición o a la enfermera de enlace de la PEG
  • informe siempre al médico o a la enfermera especialista en nutrición antes de tomar otras medidas.

Referencia:

• 1) Darlington NHS Trust (febrero de 2009). Care of Percutaneous endoscopic gastrostomy Tubes (P.E.G.) in the community.