Indicadores clínicos asociados a las infecciones por VIH no tratadas y recomendaciones para las pruebas del VIH

"condiciones clínicas indicadoras " asociadas a infecciones por VIH no tratadas y recomendaciones para las pruebas del VIH

Una serie de afecciones son más frecuentes en las personas infectadas por el VIH. Se asocian a un mayor o menor grado de inmunosupresión.

• muchas de estas " afecciones indicadoras " también se dan con frecuencia en las personas no infectadas por el VIH
• si se detecta o diagnostica alguna de estas afecciones durante una consulta, el médico de cabecera debería, en general, ofrecer o remitir a un paciente para que se someta a la prueba del VIH; o, como mínimo, reflexionar sobre ello.

Definiciones de las afecciones indicadoras y recomendaciones para la prueba del VIH:

• afecciones que definen el SIDA entre las personas que viven con el VIH: se recomienda encarecidamente la prueba del VIH
  • neoplasias
    • cáncer de cuello uterino
    • linfoma no Hodgkin
    • sarcoma de Kaposi
  • infecciones bacterianas
    • Mycobacterium tuberculosis pulmonar o extrapulmonar
    • Mycobacterium avium complex (MAC) o Mycobacterium kansasii diseminada o extrapulmonar
    • Mycobacterium, otras especies o especies no identificadas, diseminada o extrapulmonar
    • neumonía recurrente (2 o más episodios en 12 meses)
    • Septicemia por Salmonella, recurrente
  • infecciones víricas
    • Retinitis por citomegalovirus
    • Citomegalovirus, otros (excepto hígado, bazo, glándulas)
    • herpes simple, úlcera(s) > 1 mes, bronquitis/neumonitis
    • leucoencefalopatía multifocal progresiva
  • infecciones parasitarias
    • toxoplasmosis cerebral
    • Criptosporidiosis diarrea, > 1 mes
    • Isosporiasis, > 1 mes
    • leishmaniasis diseminada atípica
    • reactivación de la tripanosomiasis americana (encefalitis meníngea o miocarditis)
  • infecciones fúngicas
    • neumonía por Pneumocystis (NPC)
    • candidiasis esofágica
    • candidiasis bronquial/traqueal/pulmonar
    • criptococosis, extrapulmonar
    • Histoplasmosis, diseminada/extrapulmonar
    • coccidioidomicosis, diseminada/extrapulmonar
    • peniciliosis, diseminada
• afecciones asociadas a una prevalencia del VIH no diagnosticada de >=0,1% - pruebas muy recomendadas
  • infecciones de transmisión sexual
  • linfoma maligno
  • cáncer/displasia anal
  • displasia cervical
  • herpes zóster
  • hepatitis B o C (aguda o crónica)
  • enfermedad similar a la mononucleosis
  • leucocitopenia/trombocitopenia inexplicable de duración > 4 semanas
  • dermatitis seborreica/exantema
  • enfermedad neumocócica invasiva
  • fiebre inexplicable
  • candidemia
  • leishmaniosis visceral
  • embarazo - implicaciones para el feto
• otras enfermedades en las que se considera probable una prevalencia del VIH no diagnosticada de >0,1% - ofrecer pruebas
  • cáncer primario de pulmón
  • meningitis linfocítica
  • leucoplasia vellosa oral
  • psoriasis grave o atípica
  • síndrome de Guillain-Barré
  • mononeuritis
  • demencia subcortical
  • enfermedad similar a la esclerosis múltiple
  • neuropatía periférica
  • pérdida de peso inexplicable
  • linfadenopatía inexplicable
  • candidiasis oral inexplicable
  • diarrea crónica inexplicable
  • insuficiencia renal crónica inexplicable
  • hepatitis A
  • neumonía adquirida en la comunidad
  • candidiasis
• enfermedades en las que no identificar la presencia de infección por VIH puede tener consecuencias adversas significativas para el tratamiento clínico del paciente
  • enfermedades que requieran un tratamiento inmunosupresor agresivo, por ejemplo: cáncer, trasplante
  • lesión cerebral primaria ocupante de espacio
  • púrpura trombocitopénica idiopática/trombótica

Referencia:

• (1) Fundación Médica para el SIDA y la Salud Sexual (MedFASH) 2016. VIH en atención primaria. Guía práctica para profesionales de atención primaria en Europa.