Evaluación de un paciente con una posible lesión medular

Identifique al paciente. Las lesiones medulares se producen en;

• Accidentes de tráfico. Colisiones frontales y por detrás (lesiones por latigazo cervical).
• Caídas de altura.
• lesiones deportivas. especialmente accidentes de rugby y de buceo.
• lesiones en el parto y lesiones no accidentales NB. El paciente que no siente dolor cuando usted examina su fractura de tibia puede estar sufriendo una lesión medular.

Valoración:

• atender la vía aérea, la respiración y la circulación con control de la columna cervical (ABC del ATLS).
• estabilizar la columna vertebral
• buscar hematomas en la cara o la frente por un impacto que haya causado hiperextensión. Hacer rodar al paciente para buscar hematomas locales, palpar las apófisis espinosas y detectar sensibilidad ósea y/o de los tejidos blandos.
• examen neurológico; - niveles sensoriales - déficit motor - ¿existe una lesión parcial? Indicado por: - cuadro de Brown-Sequard - preservación sacra, evaluada por los reflejos anal y bulbocavernoso y el tono anal en el tacto rectal.
• Exploración radiográfica que debe incluir al menos una columna vertebral lateral que muestre de C1 a T1, vistas AP y vistas de la clavija odontoidea (tomadas a través de la boca abierta).

CALIFICACIÓN. Las lesiones de la médula espinal pueden recibir un grado de Frankel: A: Lesión completa. B: Lesión sensorial parcial. Sin función motora. C: Lesión sensorial variable. Función motora inútil. D: Lesión sensorial variable. Función motora útil. E: Sin lesión.