Pruebas de vigilancia del carcinoma hepatocelular (CHC) en adultos con hepatitis B crónica

Pruebas de vigilancia del carcinoma hepatocelular (CHC) en adultos con hepatitis B crónica

• En personas con fibrosis significativa (estadio METAVIR mayor o igual a F2 o estadio Ishak mayor o igual a 3) o cirrosis, debe realizarse una vigilancia semestral del CHC mediante ecografía hepática y pruebas de alfafetoproteína.
• en personas sin fibrosis significativa o cirrosis (estadio METAVIR inferior a F2 o estadio Ishak inferior a 3), considerar la vigilancia semestral del CHC si la persona es mayor de 40 años y tiene antecedentes familiares de CHC y un ADN del VHB superior o igual a 20.000 UI/ml
• no debe ofrecerse vigilancia del CHC a personas sin fibrosis o cirrosis significativas (estadio METAVIR inferior a F2 o estadio Ishak inferior a 3) que tengan un ADN del VHB inferior a 20.000 UI/ml y sean menores de 40 años

Notas:

• los adultos con una puntuación de elastografía transitoria mayor o igual a 11 kPa tienen muchas probabilidades de tener cirrosis y no es necesaria la confirmación mediante biopsia hepática
• el grado de fibrosis no puede predecirse con exactitud en adultos con una puntuación de elastografía transitoria entre 6 y 10 kPa. Algunas personas pueden optar por someterse a una biopsia hepática en estas circunstancias para confirmar el grado de enfermedad hepática
• es poco probable que los adultos con una elastografía transitoria inferior a 6 kPa presenten una fibrosis significativa.

Referencia:

• 1) NICE (octubre de 2017). Hepatitis B (crónica) Diagnóstico y manejo de la hepatitis B crónica en niños, jóvenes y adultos.