Examen

La exploración física puede revelar lo siguiente

• dolor miofascial
  • dolor sordo, difuso y cíclico en varias zonas de la cabeza y el cuello (1,2)
  • el dolor empeora por la mañana en los casos en que el paciente ha estado apretando o rechinando los dientes (bruxismo) mientras dormía (2)
  • sensibilidad muscular difusa alrededor de la articulación con limitación de la función mandibular (2)
  • facetas de desgaste de la dentición en el bruxismo (2)
• trastorno interno
  • el dolor es continuo, localizado en la articulación temporomandibular y se exacerba con el movimiento de la mandíbula (1)
  • el movimiento mandibular está restringido con desviación de la articulación durante la apertura y el cierre (1)
• artrosis
  • ruidos crepitantes o chirriantes
  • el dolor o la hinchazón localizados en la ATM pueden indicar inflamación intraarticular (2)

Examen de la ATM y los músculos masticatorios (3)

• debe incluir una palpación cuidadosa de todas las estructuras
• determinar el mioespasmo y los puntos gatillo miofasciales
  • puede hacerse palpando los músculos masetero o esternocleidomastoideo
  • puede realizarse colocando un dedo sobre la ATM o en el conducto auditivo mientras el paciente abre y cierra la boca
  • una sensación de chasquido o estallido que se produce al abrir la boca puede indicar el desplazamiento del disco intraarticular durante el movimiento mandibular
    • el chasquido es un síntoma frecuente
    • forma parte de los criterios de diagnóstico de los trastornos de la ATM
    • no se correlaciona bien con la intensidad del dolor o la limitación funcional
    • la ausencia de chasquidos no es un síntoma fiable
• el dolor o la hinchazón localizados en la ATM pueden indicar inflamación intraarticular

Referencia:

• (1) Dimitroulis G. Temporomandibular disorders: a clinical update. BMJ. 1998;317(7152):190-4
• (2) Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales 2010. Statement by the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons Concerning the Management of Selected Clinical Conditions and Associated Clinical Procedures. Trastornos temporomandibulares
• (3) Jennifer J. Buescher. Trastornos de la articulación temporomandibular. Am Fam Physician 2007;76:1477-82, 1483-84.