En un estudio de cohortes de 5714 hombres con cáncer de próstata (CaP) y 28 445 hombres sin CaP, los hombres con diabetes de tipo 2 y CaP que recibieron un agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) presentaron un riesgo un 53% mayor de aumento del riesgo de ECV en comparación con los hombres con diabetes de tipo 2 y CaP que no recibieron un agonista de la GnRH (1):
- los resultados primarios del estudio fueron un aumento del 10% o del 5% en la puntuación prevista de riesgo de ECV a 5 años, que se estimó mediante el uso de un modelo de riesgo de ECV
- Los hombres con CaP que recibían agonistas de la GnRH presentaban una mayor puntuación estimada de riesgo de ECV a 5 años en comparación con los hombres sin CaP (cociente de riesgos [CRI], 1,25; IC del 95%, 1,16-1,36) y en comparación con los hombres con CaP que no recibían agonistas de la GnRH (CRI, 1,53; IC del 95%, 1,35-1,74).
- los hombres que recibían agonistas de la GnRH presentaban una disminución de la presión arterial en comparación con los hombres sin CaP (CRI, 0,70; IC 95%, 0,61-0,80) y en comparación con los hombres con CaP que no recibían agonistas de la GnRH (CRI, 0,68; IC 95%, 0,56-0,82)
- los autores del estudio afirmaron que, según un estudio de cohortes basado en la población, había un mayor riesgo de ECV en los hombres con diabetes de tipo 2 que recibían un agonista de la GnRH para el CaP
La terapia de privación androgénica (TPA) y, en concreto, los agonistas de la GnRH, se han asociado a un aumento de la morbilidad y la mortalidad cardiovascular en estudios observacionales, y los varones con ECV preexistente son los que presentan un mayor riesgo (2).
Un análisis de datos reales del ámbito de la atención primaria en el Reino Unido mostró que el riesgo relativo de sufrir acontecimientos cardiacos era significativamente menor con degarelix, un antagonista de la GnRH, en comparación con los agonistas de la GnRH (cociente de riesgos: 0,39 [intervalo de confianza del 95%: 0,191; 0,799]; p= 0.01) (3):
- los autores del estudio concluyeron:
- "...los datos disponibles sugieren que los agonistas de la GnRH aumentan los eventos CV, y este efecto parece ser mayor en pacientes con ECV preexistente, y los antagonistas de la GnRH pueden estar asociados con tasas más bajas de ciertos eventos CV frente a los agonistas de la GnRH, particularmente en pacientes con ECV preexistente. Los resultados del presente estudio apoyan la hipótesis de que el riesgo de eventos cardíacos puede ser menor en pacientes que reciben un antagonista de la GnRH como degarelix, en comparación con los agonistas de la GnRH..."
Referencia:
- Lin E, Garmo H, Van Hemelrijck M, et al. Association of Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists for Prostate Cancer With Cardiovascular Disease Risk and Hypertension in Men With Diabetes. JAMA Netw Open. 2022;5(8):e2225600. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.25600
- O'Farrell S, Garmo H, Holmberg L, Adolfsson J, Stattin P, Van Hemelrijck M. Risk and timing of cardiovascular disease after androgen-deprivation therapy in men with prostate cancer. J Clin Oncol. 2015 Abr 10;33(11):1243-51
- Davey P, Kirby MG. Perfiles de riesgo cardiovascular de los agonistas y antagonistas de la GnRH: análisis del mundo real de la práctica general del Reino Unido. World J Urol. 2021 Feb;39(2):307-315. doi: 10.1007/s00345-020-03433-3. Epub 2020 Sep 26. Fe de erratas en: World J Urol. 2022 Jun;40(6):1603.