Análisis químico de la orina

Los reactivos de inmersión pueden utilizarse para analizar las siguientes sustancias químicas en una muestra de orina fresca:

• sangre
• leucocitos
• proteínas
• glucosa
• cetonas
• nitrito
• N-acetil-B-glucosaminidasa
• bilirrubina
• urobilinógeno

Notas:

• estrategias de análisis de orina para posibles ITU en niños de 3 años o mayores (1)
  • la prueba con tira reactiva para esterasa leucocitaria y nitrito es tan útil para el diagnóstico como la microscopía y el cultivo, y puede utilizarse con seguridad
    • si tanto la esterasa leucocitaria como el nitrito son positivos
      • debe considerarse que el niño padece una ITU y debe iniciarse un tratamiento antibiótico. Si un niño tiene un riesgo alto o intermedio de enfermedad grave y/o antecedentes de ITU previa, debe enviarse una muestra de orina para cultivo
    • si la esterasa leucocitaria es negativa y el nitrito positivo
      • debe iniciarse un tratamiento antibiótico si el análisis de orina se ha realizado en una muestra de orina fresca. Debe enviarse una muestra de orina para cultivo. El tratamiento posterior dependerá del resultado del urocultivo
    • si la esterasa leucocitaria es positiva y el nitrito negativo
      • debe enviarse una muestra de orina para microscopía y cultivo. El tratamiento antibiótico de la ITU no debe iniciarse a menos que haya una buena evidencia clínica de ITU (por ejemplo, síntomas urinarios evidentes). La esterasa leucocitaria puede ser indicativa de una infección fuera del tracto urinario que puede requerir un tratamiento diferente
    • si tanto la esterasa leucocitaria como el nitrito son negativos
      • no debe considerarse que el niño padece una ITU
        • no debe iniciarse el tratamiento antibiótico de la ITU y no debe enviarse una muestra de orina para cultivo
        • deben explorarse otras causas de enfermedad

Referencia:

1. NICE. Infección del tracto urinario en menores de 16 años: diagnóstico y tratamiento. Guía NICE NG224. Publicada en julio de 2022.