Criterios de derivación desde atención primaria - prostatismo

La mayoría de los hombres con síntomas de "salida" del tracto urinario pueden ser tratados en atención primaria. Sin embargo, deben ser remitidos a un servicio especializado si:

****desarrollan retención urinaria aguda

**** presentan signos de insuficiencia renal aguda

*** presentan hematuria visible

*** Hay sospecha de cáncer de próstata por el hallazgo de una próstata nodular o firme y/o un PSA elevado.

*** Presenta disuria persistente resistente al tratamiento con antibióticos.

*** Desarrollan retención urinaria crónica con incontinencia por rebosamiento.

** Tienen una infección urinaria recurrente.

** Desarrollan hematuria microscópica

* no responden o no toleran los tratamientos farmacológicos

+ el diagnóstico es, o se vuelve, incierto, o los síntomas (flujo reducido, nicturia, incontinencia nocturna, etc.) no han respondido al tratamiento en atención primaria y son lo suficientemente graves como para afectar a la calidad de vida. La mejor forma de evaluar estos síntomas es que el paciente utilice un sistema de puntuación de síntomas como la Puntuación Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS) de la OMS.

+ tienen evidencia de insuficiencia renal crónica o daño renal

Clave de los tiempos de derivación:

**** derivación inmediata (a)

*** derivación urgente (b)

** pronto (b)

* rutinario (b)

+ los tiempos serán discrecionales y dependerán de las circunstancias clínicas

(a) en el plazo de un día

(b) Las autoridades sanitarias, los trusts y los grupos de atención primaria deben trabajar con definiciones locales de los tiempos máximos de espera en cada una de estas categorías. Los grupos multidisciplinares consideraron que un tiempo máximo de espera de 2 semanas es apropiado para la categoría de urgencia.

Referencia:

1. NICE (mayo de 2000). Referral Practice A guide to appropriate referral from general to specialist services.