Evaluación inicial por especialistas de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en hombres

La evaluación especializada se refiere a la evaluación llevada a cabo en cualquier contexto por un profesional sanitario con formación específica en el manejo de los STUI en hombres (1):

• Evaluar la historia médica general para identificar posibles causas de STUI y comorbilidades asociadas. Revisar la medicación actual, incluidos los medicamentos a base de hierbas y de venta libre, para identificar fármacos que puedan estar contribuyendo al problema.
  
  
• ofrecer un examen físico guiado por los síntomas urológicos y otras afecciones médicas, un examen del abdomen y los genitales externos, y un tacto rectal (DRE)
  
  
• se debe pedir a los hombres con STUI que rellenen una tabla de volumen de frecuencia urinaria
  
  
• ofrecer a los hombres con STUI información, asesoramiento y tiempo para decidir si desean someterse a una prueba del antígeno prostático específico (PSA) si
  • sus STUI sugieren una obstrucción de la salida de la vejiga secundaria a una EPB o
  • su próstata es anormal en el EDR o
  • les preocupa el cáncer de próstata
    
    
• ofrecer a los hombres con STUI la medición del flujo y del volumen residual posvacuación
  
  
• la cistoscopia a los hombres con STUI que se sometan a una evaluación especializada sólo debe ofrecerse cuando esté clínicamente indicada, por ejemplo, si existen antecedentes de alguno de los siguientes factores:
  • infección recurrente
  • piuria estéril
  • hematuria
  • síntomas profundos
  • dolor
    
    
• El diagnóstico por imagen del tracto urinario superior a los hombres con STUI que se someten a una evaluación especializada sólo debe ofrecerse cuando esté clínicamente indicado, por ejemplo, si existen antecedentes de alguno de los siguientes síntomas:
  • retención crónica
  • hematuria
  • infección recurrente
  • piuria estéril
  • síntomas profundos
  • dolor
    
    
• la cistometría multicanal debe considerarse para los hombres con STUI que se someten a la evaluación de un especialista si están considerando la cirugía
  
  
• las pruebas de almohadillas a los hombres con STUI sólo deben ofrecerse si están siendo evaluados por un especialista si es necesario medir el grado de incontinencia urinaria

Referencia:

• 1) NICE (junio de 2015). Síntomas del tracto urinario inferior El tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior en los hombres.