Guía NICE - Apalutamida con terapia de deprivación androgénica para el tratamiento del cáncer de próstata no metastásico de alto riesgo con recaída hormonal

El NICE establece (1):

• Apalutamida más terapia de deprivación androgénica (TPA) se recomienda como opción para el tratamiento del cáncer de próstata metastásico hormonosensible en adultos, sólo si:
  • docetaxel no es adecuado
  • la empresa suministra apalutamida según el acuerdo comercial

Estado NICE (2):

• Apalutamida más terapia de deprivación androgénica (TPA) se recomienda, dentro de su autorización de comercialización, como opción para el tratamiento del cáncer de próstata no metastásico hormono-recidivante con alto riesgo de metástasis en adultos. El alto riesgo se define como un nivel de antígeno prostático específico (PSA) en sangre que se ha duplicado en 10 meses o menos con TPA continua.

Notas:

• La apalutamida es un inhibidor del AR (receptor androgénico) que se descubrió mediante un enfoque de química médica guiado por la relación estructura-actividad diseñado para encontrar antiandrógenos más potentes que conserven una actividad antagonista completa sin actividad agonista significativa en el contexto de una expresión aumentada del AR.
• La apalutamida se une directamente al dominio de unión al ligando del RA y, por lo tanto, impide la translocación nuclear del RA, inhibe la unión al ADN e impide la transcripción mediada por el RA.
• La apalutamida bloquea selectivamente la señalización androgénica para reducir la proliferación de células tumorales y aumentar la muerte celular, lo que se traduce en una potente actividad antitumoral en modelos preclínicos de cáncer de próstata.

Referencia:

• NICE (octubre de 2021). Apalutamida con terapia de deprivación androgénica para el tratamiento del cáncer de próstata metastásico hormonosensible.
• NICE (Octubre 2021). Apalutamida con terapia de privación de andrógenos para el tratamiento del cáncer de próstata no metastásico de alto riesgo con recaída hormonal
• Rathkopf DE, Scher HI. Apalutamida para el tratamiento del cáncer de próstata. Expert Rev Anticancer Ther. 2018;18(9):823-836.