Si no puede obtenerse un acceso adecuado al apéndice con la incisión inicial, puede realizarse una extensión. Por ejemplo, un apéndice retrocaecal puede ser difícil de recuperar con una incisión de Lanz estándar. Puede requerir una extensión lateral de la incisión profunda en los músculos de la pared abdominal. Por el contrario, un apéndice situado medialmente o pélvico puede alcanzarse más ventajosamente con la división de la vaina del recto y la retracción medial del recto abdominal.
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