Modelo de análisis de MPS2-AS (análisis de orina) y cáncer de próstata

El sitio MPS2 (MyProstateScore 2.0) es una prueba urinaria de 18 genes desarrollada para identificar el cáncer de próstata de alto grado (clínicamente significativo).

• se ha demostrado que la prueba MyProstateScore 2.0 (MPS2) de 18 genes, previamente validada utilizando orina posterior al tacto rectal (DRE), preserva la detección de cánceres de próstata clínicamente significativos (grupo de grado [GG] ≥2) al tiempo que reduce la tasa de biopsias (1)
  • en la validación, la prueba MPS2 con una sensibilidad del 95% para el cáncer de alto grado tuvo un VPN del 95% al 99% y una especificidad del 35% al 51% en todos los subgrupos
  • el uso uniforme de MPS2 podría evitar biopsias innecesarias, preservando al mismo tiempo la detección inmediata del 95% de los cánceres de GG 2 o superior diagnosticados mediante el enfoque de "biopsia todo".
  • MPS2 tenía una sensibilidad del 99% y un VPN del 99% para cánceres de GG 3 o superior, lo que significa que los raros resultados falsos negativos de MPS2 eran casi uniformemente cánceres más favorables de GG 2 con menor probabilidad de metástasis.

Un estudio validó la prueba MPS2 utilizando orina de primera captura, no DRE (2):

• los resultados del estudio mostraron que
  • en los hombres que consideraban la biopsia de próstata, la prueba MPS2 sin DRE redujo significativamente la necesidad de biopsia en comparación con la calculadora de riesgo del Ensayo de Prevención del Cáncer de Próstata (PCPTrc), manteniendo al mismo tiempo la detección fiable de los cánceres GG ≥ 2.
  • bajo un enfoque de pruebas que mantiene una sensibilidad del 92% para el cáncer GG ≥ 2 en la población general, las pruebas MPS2 habrían evitado entre el 36% y el 42% de las biopsias innecesarias, en comparación con el 13% utilizando el PCPTrc
  • en pacientes que consideraban repetir la biopsia, la prueba MPS2 habría evitado entre el 44% y el 53% de las biopsias innecesarias, en comparación con sólo el 2,6% utilizando el PCPTrc
• los autores del estudio concluyeron que
  • utilizando orina obtenida sin DRE, la prueba MPS2 proporciona una puntuación de riesgo personalizada y de alta precisión para identificar mejor a los pacientes que pueden renunciar con confianza a pruebas adicionales con RM o biopsia.

Se ha investigado una versión simplificada del MPS2 (3):

• El modelo sMPS2 final constaba de 7 genes y alcanzó un AUROC de 0,784 (intervalo de confianza del 95%, 0,742-0,825) para predecir el CaP de alto grado en una cohorte de validación externa ciega.
  • es un 2,3% inferior al MPS2 de 18 genes, lo que es similar en magnitud al 1-2% de incertidumbre inducida por diferentes opciones de preprocesamiento de datos

Referencia:

1. Tosoian J et al; Grupo de estudio EDRN-PCA3. Desarrollo y validación de una prueba de orina de 18 genes para el cáncer de próstata de alto grado. JAMA Oncol. 2024 Jun 1;10(6):726-736.
2. Tosoian JJ et al. Validación clínica de la prueba MyProstateScore 2.0 utilizando orina de primera captura y examen rectal no digital. J Urol. 2025 Mayo;213(5):581-589.
3. Tang TM et al. A simplified MyProstateScore2.0 for high-grade prostate cancer. Cancer Biomark. 2025 Jan;42(1):18758592241308755.