Oblicuo interno transversal

El músculo oblicuo interno y la aponeurosis deben revelarse en profundidad con respecto al oblicuo externo. Se recorre con cuidado:

• el borde de la vaina del recto debe quedar medialmente dentro de la herida
• se sujeta superior e inferiormente con dos pinzas de tejido y se levanta de la cavidad peritoneal
• se practica una pequeña incisión transversal superficial a través de la vaina entre las pinzas
• se dirigen grandes pinzas arteriales a través de la incisión en dirección medial; se abren las mandíbulas en la profundidad de la incisión para exponer el transverso abdominal y la grasa extraperitoneal más profunda

Se colocan retractores en la herida para mejorar la exposición. Una vez que la grasa extraperitoneal es visible, se puede utilizar una disección roma para barrerla del peritoneo.