Prostatitis aguda

La prostatitis bacteriana aguda es una inflamación supurativa aguda focal o difusa de la glándula prostática.

La prostatitis aguda es una infección bacteriana que requiere un tratamiento rápido con antibióticos.

Las bacterias gramnegativas son los patógenos causantes más comunes de la prostatitis aguda, siendo las más frecuentes (1)

• Escherichia coli,
• Proteus,
• Klebsiella y
• Pseudomonas

Una revisión afirma que la prostatitis bacteriana aguda consiste en una infección del tracto urinario (ITU) que incluye infección de la próstata, típicamente asociada a fiebre o escalofríos y causada por bacterias gramnegativas, tales como Escherichia coli, Klebsiella o Pseudomonasen el 80% al 97% de los casos (2).

La próstata suele verse afectada como consecuencia de:

• extensión directa desde la uretra posterior o la vejiga urinaria
• diseminación a distancia en la sangre o los linfáticos

Ocasionalmente, la infección puede propagarse desde el recto.

El tratamiento de primera línea de la prostatitis aguda consiste en antibióticos intravenosos u orales de amplio espectro, como piperacilina-tazobactam intravenoso, ceftriaxona o ciprofloxacino oral, que tienen una tasa de éxito del 92% al 97% cuando se prescriben durante 2 a 4 semanas a personas con ITU febril y prostatitis aguda (2).

Las complicaciones de la prostatitis aguda son las siguientes

• la retención urinaria aguda secundaria a un edema prostático,
• prostatitis crónica,
• absceso prostático,
• bacteriemia,
• epididimitis y
• pielonefritis

Notas:

• en Inglaterra, la resistencia de E. coli (principal organismo causante de prostatitis aguda) en muestras de orina procesadas en laboratorio a los siguientes antibióticos es (3):
  • ciprofloxacina: 10,6% (varía según la zona de 7,8% a 13,7%)
  • trimetoprima: 30,3% (varía según la zona del 27,1% al 33,4%) (Public Health England. Vigilancia trimestral de la resistencia a los antimicrobianos: Marzo 2018)

Referencia:

1. Public Health England (octubre de 2014). Management of infection guidance for primary care para consulta y adaptación local.
2. Borgert BJ, Wallen EM, Pham MN. Prostatitis: A Review. JAMA. 2025;334(11):1003–1013.
3. NICE (octubre de 2018).Prostatitis (aguda): prescripción de antimicrobianos.