La dilatación uretral y la uretrotomía son los métodos más utilizados.
- Dilatación uretral (ensanchamiento) de la estenosis mediante dilatadores metálicos o de plástico
- se realiza por vía endoscópica con anestesia local o general
- una estenosis puede volver a estrecharse gradualmente después de la dilatación, lo que requiere repetir la dilatación
- Uretrotomía
- realizada endoscópicamente bajo anestesia general
- aproximadamente el 50% de las personas consiguen ensanchar la estenosis uretral tras este procedimiento
- La estenosis puede volver a formarse, lo que obliga a repetir la intervención.
Son especialmente adecuadas en:
- ancianos
- personas no aptas para la cirugía
- estenosis leves
Para reducir la recidiva de la estenosis, pueden complementarse con una autodilatación intermitente o una endoprótesis uretral permanente.
La uretroplastia está indicada en pacientes aptos para cirugía con estenosis fibróticas densas o estenosis recurrentes tras uretrotomía
- se ofrece si la dilatación o la uretrotomía no funcionan
- la uretroplastia es una cirugía abierta que se realiza bajo anestesia general y tiene una mayor tasa de éxito en la resolución de las estenosis uretrales, sin necesidad de tratamiento adicional en comparación con los tratamientos endoscópicos estándar existentes
- puede aconsejarse un tratamiento prolongado con antibióticos para prevenir las infecciones de orina hasta que la estenosis se haya ensanchado
Si ninguno de los tratamientos anteriores tiene éxito, existen otras alternativas:
- Optilume (Urotronic) (1)
- balón recubierto de fármaco indicado para el tratamiento de las estenosis uretrales del pene
- la tecnología combina la dilatación con balón, para expandir o ensanchar la zona estenosada, con la administración de un fármaco antiproliferativo (paclitaxel) para reducir la recidiva de la estenosis, o,
- puede estar indicada una derivación proximal:
- sondaje uretral o suprapúbico permanente, especialmente si no es apto para la cirugía
- reconstrucción quirúrgica, por ejemplo, conducto ileal
Referencia: