Le patient présentant un angor au repos ou à l'effort minimal lors de l'évaluation préopératoire n'est pas un candidat à l'anesthésie générale élective. La réserve cardiaque fonctionnelle est probablement inférieure à celle requise pour les contraintes d'une opération majeure. L'opération doit être annulée et réalisée au cours de la même hospitalisation :
- la cause de l'angine doit être recherchée
- un nouveau traitement médicamenteux doit être mis en place ou le traitement existant doit être modifié
- un traitement plus interventionnel doit être envisagé :
- angiographie avec angioplastie
- PONTAGE AORTO-CORONARIEN
Des antécédents d'angine d'effort ne constituent pas une contre-indication absolue à l'anesthésie générale, mais une opération non urgente doit être retardée pour permettre une évaluation de la réserve fonctionnelle :
- d'après les antécédents, la distance parcourue avant l'apparition de l'angine
- tests de tolérance à l'effort, par exemple protocole de Bruce sur tapis roulant
- scanner MUGA : évaluation qualitative de l'hypokinésie ou mesure quantitative de la fraction d'éjection.
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