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La hernie fémorale étranglée se manifeste classiquement par des douleurs abdominales avec coliques et des signes d'obstruction intestinale (distension, vomissements et constipation). Souvent, les symptômes localisés sont absents et la gêne est plus importante dans la région abdominale que dans la région fémorale. Dans 30 % des cas, on observe une hernie de Richter dans laquelle une partie seulement de la circonférence de l'intestin est emprisonnée dans le sac herniaire. Les symptômes d'obstruction intestinale sont absents, bien que le nœud de l'intestin coincé puisse se nécroser et même se perforer dans le sac herniaire et, de là, dans la cavité péritonéale.
Le diagnostic d'une hernie fémorale étranglée passe facilement inaperçu si le patient n'est pas examiné à la recherche d'une grosseur de la taille d'un grain de raisin située immédiatement sous le ligament inguinal et juste à côté de son attachement médial au tubercule pubien.
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