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Une hernie fémorale apparaît généralement dans le tissu aréolaire lâche de l'anneau fémoral à l'extrémité médiale du canal fémoral. La hernie a tendance à passer vers le bas dans la gaine fémorale avec la veine et l'artère fémorales jusqu'à la fosse ovale. En descendant, elle peut emporter soit de la graisse extrapéritonéale, soit la paroi antérolatérale de la vessie.
En émergeant à la fosse ovale, la hernie est forcée de faire saillie vers le haut par la fusion de la gaine fémorale avec l'aponévrose profonde de la cuisse. Cette tendance peut conduire à confondre cliniquement une grosse hernie fémorale avec une hernie inguinale.
La compression de la veine fémorale ou de la veine saphène interne par la hernie dans la gaine peut entraîner le signe clinique subtil d'une dilatation veineuse superficielle unilatérale.
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