La cholécystostomie, c'est-à-dire la formation d'une stomie entre la paroi abdominale et la vésicule biliaire, est indiquée chez les patients âgés ou infirmes présentant un empyème ou une mucocèle et chez qui la dissection de l'arbre biliaire serait difficile en phase aiguë. Dans l'unité de soins intensifs, la cholécystostomie percutanée peut être utilisée pour exclure la vésicule biliaire comme source de septicémie.
En cas de présence de calculs, ceux-ci sont retirés de l'intérieur de la vésicule biliaire lors d'une laparotomie. Un cathéter fin ou une cholangiographie permet de confirmer l'existence d'un conduit entre la vésicule biliaire et le canal cholédoque. Un gros cathéter de Foley est fixé dans la vésicule biliaire à l'aide d'une cordelette, et le fond de la vésicule biliaire est suturé au péritoine pariétal à l'endroit où le cathéter traverse la paroi de la vésicule.
Une cholangiographie est réalisée au bout de sept jours et la sonde est retirée au bout de dix jours. S'il n'y a plus de calculs après l'ablation de la sonde, la vésicule biliaire se fibrose souvent et ne pose plus de problèmes. Si des calculs sont encore présents, ils peuvent être extraits à l'aide d'un cholédoscope le long du trajet de la sonde.
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