Cirrhose biliaire primitive (CBP) et traitement par statines

La cirrhose biliaire primitive (CBP) est fréquemment associée à une hypercholestérolémie et à une augmentation de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires.

Les statines sont sûres chez les patients atteints de CBP(1)

Un essai portant sur un traitement par atorvastatine à faible dose pendant 12 mois s'est avéré sûr dans la CBP au stade précoce.

• le traitement par statines a permis de réduire efficacement le cholestérol total, le LDL-C et les triglycérides LDL, et d'améliorer la fonction vasculaire, sans affecter la progression de la cholestase. Par conséquent, le traitement par statines devrait être envisagé chez les patients atteints de CBP présentant des facteurs de risque supplémentaires de maladie cardiovasculaire.
• aucune différence statistique n'a été observée au niveau des enzymes hépatiques, à l'exception d'une augmentation transitoire de la phosphatase alcaline.

Les statines dans la modulation de la maladie :

• dans une petite étude (3), la simvastatine a réduit de manière significative (P<0,05) les taux sériques de cholestérol total, de cholestérol LDL, de phosphatase alcaline, de glutamyltransférase et d'immunoglobuline M
  • Les auteurs de l'étude ont déclaré que "...Le pouvoir hypolipidémiant de la simvastatine, un inhibiteur de la HMG-CoA réductase, a été confirmé chez des patients hypercholestérolémiques atteints de CBP. Ce médicament pourrait également s'avérer utile en tant que modulateur de la cholestase et de la réponse immunitaire dans cette maladie...

Référence :

• 1) Abu Rajab M, Kaplan MM. Statins in primary biliary cirrhosis : are they safe ? Dig Dis Sci. 2010 Jul;55(7):2086-8.
• 2) Stojakovic T et al. Low-dose atorvastatin improves dyslipidemia and vascular function in patients with primary biliary cirrhosis after one year of treatment. Atherosclerosis. 2010 Mar;209(1):178-83.
• 3) Ritzel U et al.Simvastatin in primary biliary cirrhosis : effects on serum lipids and distinct disease markers. J Hepatol. 2002 Apr;36(4):454-8