Ulcération (examen)

L'examen de la jambe doit comprendre les éléments suivants

• la palpation des pouls
• signes de maladie veineuse
  • peau rugueuse
  • pigmentation d'hémosidérine
  • eczéma variqueux
  • atrophie blanche (zones d'ischémie parcellaires)
  • lipodermatosclérose.
• signes de maladie artérielle
  • peau brillante, glabre, pâle et froide
• examen des ulcères - décrire si possible chaque ulcère :
  • position
  • couleur
  • sensibilité
  • température
  • forme
  • taille
  • spécifiques à l'ulcère :
    • base
    • bord
    • profondeur
    • décharge
    • relation avec d'autres structures
    • ganglions lymphatiques
  • état des tissus locaux, y compris les pouls - si les pouls ne sont pas perceptibles, utiliser le Doppler
• région environnante
  • pour la douleur, l'œdème, l'érythème, la chaleur, l'induration, la décoloration, la macération, la sécheresse, la cicatrisation de plaies antérieures, la pilosité, les doigts gangrenés, l'hébétude, la cyanose, le remplissage capillaire et les varices (1,2).

Remarque :

• l'ulcère causé par une vascularite est suggéré par un bord irrégulier, une nécrose noire, un érythème ou des décolorations bleutées ou violettes de la peau adjacente, tandis que les ulcères du pyoderma gangrenosum sont généralement douloureux et ont un bord violacé (1).

Référence :

• (1) Agale SV. Ulcères de jambe chroniques : Epidemiology, Aetiopathogenesis, and Management. Ulcers 2013;vol. 2013, Article ID 413604, 9 pages
• (2) Adeyi A et al. Leg ulcers in older people : A review of management. BJMP 2009;2(3):21-28