Bord

Le bord de l'ulcère fournit des informations importantes sur la physiopathologie de l'ulcère :

• bord plat et incliné : cela indique que l'épithélium se développe à partir du bord de l'ulcère pour tenter de le cicatriser. En général, ce bord n'est observé que dans les ulcères superficiels. Il s'agit souvent d'ulcères veineux - notez que la peau autour de l'ulcère est rouge-bleue (en raison du dépôt d'hémosidérine) et presque transparente.
• bord perforé (coupe carrée) : il indique la mort rapide d'une épaisseur entière de peau sans que l'organisme ne tente de réparer le défaut. Ce type d'ulcère est souvent causé par une pression sur une zone insensible de la peau. Les exemples incluent le diabète, la syphilis et toute autre neuropathie périphérique.
• ulcère miné : ce type d'ulcère est observé lorsqu'une infection au niveau d'un site d'ulcère affecte les tissus sous-cutanés plus que la peau. C'est le cas des ulcères tuberculeux.
• bord enroulé : il s'agit d'une croissance lente des tissus sur le bord de l'ulcère et d'un amoncellement des tissus périphériques. Ce phénomène est classiquement observé dans les ulcères de rongeurs (carcinome basocellulaire).
• bord éversé : dans ce cas, le tissu au bord de l'ulcère se développe si rapidement qu'il chevauche la peau normale en "débordant" du site de l'ulcère. Un bord éversé est observé dans les carcinomes.

Référence

1. Grey JE, Harding KG, Enoch S. Ulcères de jambe veineux et artériels. BMJ. 2006 Feb 11;332(7537):347-50.