Ulcération (examen)

L'examen de la jambe doit comprendre les éléments suivants

• la palpation des pouls
• signes de maladie veineuse
  • peau rugueuse
  • pigmentation à l'hémosidérine
  • eczéma variqueux
  • atrophie blanche (zones d'ischémie parcellaires)
  • lipodermatosclérose.
• signes de maladie artérielle
  • peau brillante, glabre, pâle et froide
• examen des ulcères - décrire si possible chaque ulcère :
  • position
  • couleur
  • sensibilité
  • température
  • forme
  • taille
  • spécifiques à l'ulcère :
    • base
    • bord
    • profondeur
    • décharge
    • relation avec d'autres structures
    • ganglions lymphatiques
  • état des tissus locaux, y compris les pouls - si les pouls ne sont pas perceptibles, utiliser le Doppler
• région environnante
  • douleur, œdème, érythème, chaleur, induration, décoloration, macération, sécheresse, cicatrisation de plaies antérieures, pilosité, gangrène des doigts, hernie, cyanose, remplissage capillaire et varices.

A noter :

• un ulcère causé par une vascularite est suggéré par un bord irrégulier, une nécrose noire, un érythème ou des décolorations bleutées ou violettes de la peau adjacente, tandis que les ulcères du pyoderma gangrenosum sont généralement douloureux et ont un bord violacé.

Référence :

1. De Maeseneer MG et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022 Feb;63(2):184-267.