Enquêtes

Les patients doivent être interrogés sur

• le moment de l'apparition et de la progression de la douleur
• les antécédents de traumatisme
• les facteurs aggravants et atténuants
• les symptômes génito-urinaires et systémiques associés (1)

L'examen physique doit inclure

• la position de la tuméfaction par rapport au scrotum (1)
• la consistance de la tuméfaction - fluctuante (hydrocèle, spermocèle) ou ferme (cancer) (2)
• transillumination - pour distinguer la hernie de la spermatocèle ou de l'hydrocèle (2)

Peu d'examens sont utiles dans le processus de prise de décision. A considérer :

• la FBC - peut aider à identifier la cause de la lymphadénopathie
• échographie - peut aider à confirmer la présence d'une masse testiculaire et à examiner le testicule controlatéral (3) - toutefois, on estime qu'il est obligatoire d'être référé dans de tels cas (4). Une échographie urgente doit être organisée pour les patients suivants :
  • masse scrotale qui ne transillumine pas et/ou lorsque le corps du testicule ne peut être distingué (5)
  • chez les patients présentant des masses rétropéritonéales ou viscérales sans masse testiculaire palpable (3).

La sensibilité de la détection d'un cancer du testicule est presque de 100 % avec une échographie (3).

Référence :

• (1) Tiemstra JD, Kapoor S. Evaluation of scrotal masses. Am Fam Physician. 2008;78(10):1165-70
• (2) Kaufman DS et al. Case records of the Massachusetts General Hospital. Cas 6-2007. Un homme de 28 ans avec une masse dans le testicule. N Engl J Med. 2007 Feb 22;356(8):842-9
• (3) Association européenne d'urologie (2009). Lignes directrices sur le cancer du testicule
• (4) Mise à jour (20/5/98),5