HCG dans le cancer du testicule

Gonadotrophine chorionique humaine (HCG)

• La HCG est normalement synthétisée dans les syncytiotrophoblastes du placenta et est également produite dans les tumeurs malignes, dans les structures trophoblastiques ou les cellules géantes syncytiotrophoblastiques des tumeurs germinales (1,2). Certaines tumeurs non trophoblastiques synthétisent l'hCG.
• des concentrations sériques très élevées de HCG sont observées dans les môles hydatiformes (grossesses "molaires") et les choriocarcinomes (97%)
• les taux sériques de HCG peuvent être augmentés dans les adénocarcinomes pancréatiques et les tumeurs des îlots de Langerhans, les tumeurs de l'intestin grêle et du gros intestin, l'hépatome, l'estomac, le cancer du poumon, de l'ovaire, du sein et du rein.
• pour l'utilisation de marqueurs tumoraux, la mesure de l'HCG intacte et de sa sous-unité bêta libre (bêtaHCG) est hautement souhaitable, car certaines tumeurs peuvent ne produire que de la bêtaHCG
• des concentrations sériques accrues de HCG sont observées à la fois dans les séminomes et dans les tumeurs germinales non séminomateuses, avec une sensibilité diagnostique de 40 à 60 % chez les patients atteints de tumeurs germinales non séminomateuses métastatiques et de 15 à 20 % chez ceux atteints de séminomes métastatiques. Les élévations du taux d'HCG sont principalement observées chez les patients dont les tumeurs contiennent des composants choriocarcinomateux, des cellules géantes syncytiotrophoblastiques et (plus rarement) des cellules rondes spéciales que l'on trouve également dans les séminomes purs.

Référence :

1. Mann K : Tumor markers in testicular cancers. Urologe A 29 : 77-86, 1990.
2. Doherty AP, Bower M, Christmas TJ : The role of tumour markers in the diagnosis and treatment of testicular germ cell cancers. Br J Urol 79 : 247-252, 1997.