Hernie inguinale

Une hernie inguinale est une protubérance de tissu intra-abdominal à travers la paroi abdominale où elle est affaiblie par la présence du canal inguinal. Il en existe deux types principaux : (1)

• indirectes (75%) - elles prennent naissance latéralement à l'artère épigastrique inférieure et suivent le trajet du cordon spermatique ou du ligament rond à travers l'anneau inguinal interne et le long du canal inguinal.
  
  
• directes (25 %) - elles proviennent de l'artère épigastrique inférieure et poussent à travers une faiblesse de la paroi postérieure du canal inguinal plutôt que le long du canal lui-même.

Dans les deux cas, le sac contient généralement de l'épiploon ou de l'intestin grêle ; moins souvent, du gros intestin ou de l'appendice ; et parfois, des tissus malades - carcinome, appendicite ou secondaires péritonéaux.

Remarques :

• les hernies inguinales très petites qui sont difficiles à diagnostiquer à l'examen clinique sont définies comme des "hernies inguinales occultes".
  • Les hernies inguinales occultes se manifestent souvent par des douleurs à l'aine. Cependant, il existe de nombreuses causes de douleurs à l'aine et il est donc important de les différencier des autres causes. Les hernies inguinales occultes sont souvent difficiles à diagnostiquer cliniquement sur la base de l'anamnèse et de l'examen. Il est donc nécessaire de recourir à l'imagerie avant de procéder à une intervention chirurgicale ou de poursuivre la prise en charge.. L'échographie, associée au jugement clinique, a une valeur prédictive positive (2).

Référence :

1. Itani KMF, Fitzgibbons R. Approach to groin hernias. JAMA Surg. 2019 Jun 1;154(6):551-2.
2. Groupe HerniaSurge. Lignes directrices internationales pour la prise en charge des hernies de l'aine. Hernia. 2018 Feb;22(1):1-165.