Les hernies inguinales doivent toujours être réparées, sauf en cas de contre-indications spécifiques. Pour les hernies indirectes, cela s'explique par le fait que les complications liées à l'incarcération, à l'obstruction et à l'étranglement sont plus importantes que celles liées à l'opération. Chez les nourrissons et les enfants, seule l'excision du sac herniaire est nécessaire - herniotomie. Pour les autres groupes, la paroi inguinale postérieure doit également être réparée (herniorraphie).
Les hernies directes ne présentent pas les mêmes risques, mais la difficulté de les différencier de manière fiable des hernies indirectes rend leur réparation souhaitable.
Lorsque la chirurgie n'est pas conseillée, un bandage herniaire peut être utilisé. Les contre-indications à la chirurgie sont les suivantes
- l'âge extrême
- la débilité générale
- hernie directe de grande taille qui peut être facilement réduite et le patient choisit d'utiliser un bandage herniaire.
Références
- Aiolfi A, Cavalli M, Micheletto G, et al. Primary inguinal hernia : systematic review and Bayesian network meta-analysis comparing open, laparoscopic transabdominal preperitoneal, totally extraperitoneal, and robotic preperitoneal repair. Hernie. 2019 Jun;23(3):473-84.
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